1 Introduction

Résultats des analyses de l’audit sur les prescriptions anesthésiques, pré- et postopératoires, en unité de chirurgie ambulatoire (UCA).

2 Abréviations

3 Datamanagement

3.1 Type des données avant datamanagement

## 'data.frame':    50 obs. of  63 variables:
##  $ num           : int  1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
##  $ date          : Factor w/ 10 levels "13/11/2019","14/11/2019",..: 10 7 7 7 7 7 7 7 7 7 ...
##  $ auditeur      : Factor w/ 1 level "Stauder": 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 ...
##  $ site          : Factor w/ 4 levels "UF 0040 - UCA EM Adultes",..: 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 ...
##  $ pre_Q0        : int  1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 ...
##  $ pre_Q0_comm   : logi  NA NA NA NA NA NA ...
##  $ pre_Q1        : int  1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 ...
##  $ pre_Q1_comm   : logi  NA NA NA NA NA NA ...
##  $ pre_Q2        : int  1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 ...
##  $ pre_Q2_comm   : logi  NA NA NA NA NA NA ...
##  $ pre_Q3        : int  1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 ...
##  $ pre_Q3_comm   : logi  NA NA NA NA NA NA ...
##  $ pre_Q4        : int  1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 ...
##  $ pre_Q4_comm   : logi  NA NA NA NA NA NA ...
##  $ pre_Q5.1      : int  0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 ...
##  $ pre_Q5.1_comm : logi  NA NA NA NA NA NA ...
##  $ pre_Q5.2      : int  1 1 1 NA 1 1 1 1 1 1 ...
##  $ pre_Q5.2_comm : logi  NA NA NA NA NA NA ...
##  $ pre_Q5.3      : int  1 1 0 NA 1 0 1 1 0 1 ...
##  $ pre_Q5.3_comm : Factor w/ 5 levels "(Levothyrox)",..: NA NA 1 NA NA NA NA NA 2 NA ...
##  $ pre_Q5.4      : int  0 1 0 NA 1 0 0 1 0 1 ...
##  $ pre_Q5.4_comm : Factor w/ 1 level "Traitement habituel selon ordonnance mais ordonnance non conforme": NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA ...
##  $ pre_Q5.5      : int  1 NA NA NA NA NA NA 1 NA NA ...
##  $ pre_Q5.5_comm : Factor w/ 2 levels "Si anxiété","Si stressé": 2 NA NA NA NA NA NA 1 NA NA ...
##  $ pre_Q6        : int  1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 ...
##  $ pre_Q6_comm   : Factor w/ 2 levels "PATIENT NON VENU LE JOUR DE L'OP",..: NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA ...
##  $ pre_Q7.1      : int  1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 ...
##  $ pre_Q7.1_comm : Factor w/ 1 level "Pas d'administration": NA NA NA NA NA NA NA 1 NA NA ...
##  $ pre_Q7.2      : int  1 0 1 0 1 1 0 0 1 0 ...
##  $ pre_Q7.2_comm : logi  NA NA NA NA NA NA ...
##  $ pre_Q7.3      : int  NA 0 NA NA NA NA NA 1 NA NA ...
##  $ pre_Q7.3_comm : Factor w/ 2 levels "N'en veut pas",..: NA NA NA NA NA NA NA 1 NA NA ...
##  $ post_Q0       : int  1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 ...
##  $ post_Q0_comm  : Factor w/ 1 level "PATIENTE RECUSEE AU BLOC": NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA ...
##  $ post_Q1       : logi  NA NA NA NA NA NA ...
##  $ post_Q1_comm  : logi  NA NA NA NA NA NA ...
##  $ post_Q2       : logi  NA NA NA NA NA NA ...
##  $ post_Q2_comm  : logi  NA NA NA NA NA NA ...
##  $ post_Q3       : logi  NA NA NA NA NA NA ...
##  $ post_Q3_comm  : logi  NA NA NA NA NA NA ...
##  $ post_Q4       : logi  NA NA NA NA NA NA ...
##  $ post_Q4_comm  : logi  NA NA NA NA NA NA ...
##  $ post_Q5.1     : logi  NA NA NA NA NA NA ...
##  $ post_Q5.1_comm: logi  NA NA NA NA NA NA ...
##  $ post_Q5.2     : logi  NA NA NA NA NA NA ...
##  $ post_Q5.2_comm: logi  NA NA NA NA NA NA ...
##  $ post_Q5.3     : logi  NA NA NA NA NA NA ...
##  $ post_Q5.3_comm: logi  NA NA NA NA NA NA ...
##  $ post_Q5.4     : logi  NA NA NA NA NA NA ...
##  $ post_Q5.4_comm: logi  NA NA NA NA NA NA ...
##  $ post_Q5.5     : int  1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 ...
##  $ post_Q5.5_comm: Factor w/ 1 level "Jusqu'à arrêt": NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA ...
##  $ post_Q5.6     : int  1 1 1 1 1 NA 0 1 1 NA ...
##  $ post_Q5.6_comm: Factor w/ 11 levels "Juste si besoin",..: NA 9 7 8 10 NA 4 8 11 NA ...
##  $ post_Q6       : int  1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 ...
##  $ post_Q6_comm  : logi  NA NA NA NA NA NA ...
##  $ post_Q8.2     : logi  NA NA NA NA NA NA ...
##  $ post_Q8.2_comm: logi  NA NA NA NA NA NA ...
##  $ post_Q8.3     : logi  NA NA NA NA NA NA ...
##  $ post_Q8.3_comm: logi  NA NA NA NA NA NA ...
##  $ post_Q8.4     : int  1 0 1 NA 0 0 NA 0 1 NA ...
##  $ post_Q8.4_comm: Factor w/ 8 levels "Commentaires \"fait au bloc\"",..: NA 7 NA NA 7 7 NA NA NA NA ...
##  $ remarque      : Factor w/ 2 levels "PATIENT NON VENU",..: NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA ...

3.2 Datamanagement

  • valeurs “8” transformées en NA (valeurs manquantes)

3.3 Type des données après datamanagement

## 'data.frame':    50 obs. of  63 variables:
##  $ num           : int  1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
##  $ date          : POSIXct, format: "2019-11-28" "2019-11-25" ...
##  $ auditeur      : Factor w/ 1 level "Stauder": 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 ...
##  $ site          : Factor w/ 4 levels "UF 0040 - UCA EM Adultes",..: 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 ...
##  $ pre_Q0        : logi  TRUE TRUE TRUE TRUE TRUE TRUE ...
##  $ pre_Q0_comm   : chr  NA NA NA NA ...
##  $ pre_Q1        : logi  TRUE TRUE TRUE TRUE TRUE TRUE ...
##  $ pre_Q1_comm   : chr  NA NA NA NA ...
##  $ pre_Q2        : logi  TRUE TRUE TRUE TRUE TRUE TRUE ...
##  $ pre_Q2_comm   : chr  NA NA NA NA ...
##  $ pre_Q3        : logi  TRUE TRUE TRUE TRUE TRUE TRUE ...
##  $ pre_Q3_comm   : chr  NA NA NA NA ...
##  $ pre_Q4        : logi  TRUE FALSE TRUE TRUE TRUE TRUE ...
##  $ pre_Q4_comm   : chr  NA NA NA NA ...
##  $ pre_Q5.1      : logi  FALSE FALSE FALSE TRUE FALSE FALSE ...
##  $ pre_Q5.1_comm : chr  NA NA NA NA ...
##  $ pre_Q5.2      : logi  TRUE TRUE TRUE NA TRUE TRUE ...
##  $ pre_Q5.2_comm : chr  NA NA NA NA ...
##  $ pre_Q5.3      : logi  TRUE TRUE FALSE NA TRUE FALSE ...
##  $ pre_Q5.3_comm : chr  NA NA "(Levothyrox)" NA ...
##  $ pre_Q5.4      : logi  FALSE TRUE FALSE NA TRUE FALSE ...
##  $ pre_Q5.4_comm : chr  NA NA NA NA ...
##  $ pre_Q5.5      : logi  TRUE NA NA NA NA NA ...
##  $ pre_Q5.5_comm : chr  "Si stressé" NA NA NA ...
##  $ pre_Q6        : logi  TRUE FALSE TRUE TRUE TRUE TRUE ...
##  $ pre_Q6_comm   : chr  NA NA NA NA ...
##  $ pre_Q7.1      : logi  TRUE FALSE TRUE TRUE TRUE TRUE ...
##  $ pre_Q7.1_comm : chr  NA NA NA NA ...
##  $ pre_Q7.2      : logi  TRUE FALSE TRUE FALSE TRUE TRUE ...
##  $ pre_Q7.2_comm : chr  NA NA NA NA ...
##  $ pre_Q7.3      : logi  NA FALSE NA NA NA NA ...
##  $ pre_Q7.3_comm : chr  NA NA NA NA ...
##  $ post_Q0       : logi  TRUE TRUE TRUE TRUE TRUE TRUE ...
##  $ post_Q0_comm  : chr  NA NA NA NA ...
##  $ post_Q1       : logi  NA NA NA NA NA NA ...
##  $ post_Q1_comm  : chr  NA NA NA NA ...
##  $ post_Q2       : logi  NA NA NA NA NA NA ...
##  $ post_Q2_comm  : chr  NA NA NA NA ...
##  $ post_Q3       : logi  NA NA NA NA NA NA ...
##  $ post_Q3_comm  : chr  NA NA NA NA ...
##  $ post_Q4       : logi  NA NA NA NA NA NA ...
##  $ post_Q4_comm  : chr  NA NA NA NA ...
##  $ post_Q5.1     : logi  NA NA NA NA NA NA ...
##  $ post_Q5.1_comm: chr  NA NA NA NA ...
##  $ post_Q5.2     : logi  NA NA NA NA NA NA ...
##  $ post_Q5.2_comm: chr  NA NA NA NA ...
##  $ post_Q5.3     : logi  NA NA NA NA NA NA ...
##  $ post_Q5.3_comm: chr  NA NA NA NA ...
##  $ post_Q5.4     : logi  NA NA NA NA NA NA ...
##  $ post_Q5.4_comm: chr  NA NA NA NA ...
##  $ post_Q5.5     : logi  TRUE TRUE TRUE TRUE FALSE FALSE ...
##  $ post_Q5.5_comm: chr  NA NA NA NA ...
##  $ post_Q5.6     : logi  TRUE TRUE TRUE TRUE TRUE NA ...
##  $ post_Q5.6_comm: chr  NA "Si EVA sup à 4 et si nausées" "Si EVA sup à 3" "Si EVA sup à 3 et si nausées" ...
##  $ post_Q6       : logi  TRUE TRUE TRUE TRUE TRUE TRUE ...
##  $ post_Q6_comm  : chr  NA NA NA NA ...
##  $ post_Q8.2     : logi  NA NA NA NA NA NA ...
##  $ post_Q8.2_comm: chr  NA NA NA NA ...
##  $ post_Q8.3     : logi  NA NA NA NA NA NA ...
##  $ post_Q8.3_comm: chr  NA NA NA NA ...
##  $ post_Q8.4     : logi  TRUE FALSE TRUE NA FALSE FALSE ...
##  $ post_Q8.4_comm: chr  NA "Pas de commentaires" NA NA ...
##  $ remarque      : chr  NA NA NA NA ...

3.4 Vérification des données

3.4.1 Incohérences

  • données préopératoires :
  • si réponse “non” à la Q0 (0 cas), autres questions renseignées pour 0 cas,
  • si réponse “oui” à la Q5.1 (4 cas), au moins une question parmi les 5.2, 5.3 ou 5.4 renseignée(s) dans 0 cas,
  • données postopératoires :
  • si réponse “oui” à la Q0 (48 cas), au moins une autre question autre que les 5.5, 5.6, 6 et 8.4 renseignées dans 0 cas.

3.4.2 Données manquantes

3.4.2.1 Parmi les données décrivant les interventions

3.4.2.2 Parmi les données préopératoires

3.4.2.3 Parmi les données postopératoires

4 Description des interventions

5 Prescriptions préopératoires

[Q0] Présence du dossier d’anesthésie

non oui NA
0 50 (100 %) 0 (0 %)

[Q5.1] Référence à un protocole

non oui NA
46 (92 %) 4 (8 %) 0 (0 %)

5.1 Contexte de prescription

5.1.1 Par item :

[Q1] Prescription datée

non oui NA
0 50 (100 %) 0 (0 %)

[Q2] Prescripteur identifié

non oui NA
1 (2 %) 49 (98 %) 0 (0 %)

[Q3] Patient identifié

non oui NA
0 50 (100 %) 0 (0 %)

[Q4] Poids renseigné

non oui NA
3 (6 %) 47 (94 %) 0 (0 %)

5.1.2 Résumé de la conformité

Proportions de conformité pour les 4 items ensemble = 92 %

Conformité globale pour le thème = que des réponses “oui” ou NA aux items, avec au moins un “oui”.

5.2 Identification du médicament

5.2.1 Par item :

[Q5.2] Nom du médicament renseigné

non oui NA
0 46 (92 %) 4 (8 %)

[Q5.3] Posologie renseignée

non oui NA
9 (18 %) 37 (74 %) 4 (8 %)
Commentaires
(Levothyrox)
AZANTAC 2cp
Pas de mg
Manque mg
Spasfon Lyoc

[Q5.4] Voie d’administration renseignée

non oui NA
24 (48 %) 22 (44 %) 4 (8 %)
Commentaires
Traitement habituel selon ordonnance mais ordonnance non conforme

[Q5.5] Condition renseignée

non oui NA
0 5 (10 %) 45 (90 %)
Commentaires
Si stressé
Si anxiété
Si anxiété
Si stressé
Si anxiété

5.2.2 Résumé de la conformité

Proportions de conformité pour les 4 items ensemble = 47 %

Conformité globale pour le thème = que des réponses “oui” ou NA aux items, avec au moins un “oui”.

5.3 Administration

5.3.1 Par item :

[Q6] Traçabilité de l’administration

non oui NA
4 (8 %) 44 (88 %) 2 (4 %)
Commentaires
PATIENT NON VENU LE JOUR DE L’OP
Traitement refusé par le patient

[Q7.1] Heure de l’administration tracée

non oui NA
5 (10 %) 43 (86 %) 2 (4 %)
Commentaires
Pas d’administration

[Q7.2] Soignant identifiée

non oui NA
14 (28 %) 34 (68 %) 2 (4 %)

[Q7.3] Motif de non administration renseigné

non oui NA
3 (6 %) 2 (4 %) 45 (90 %)
Commentaires
N’en veut pas
Traitement refusé par le patient

5.3.2 Résumé de la conformité

Proportions de conformité pour les 4 items ensemble = 71 %

Conformité globale pour le thème = que des réponses “oui” ou NA aux items, avec au moins un “oui”.

6 Prescriptions postopératoires

[Q0] Prescription dans le DPI

non oui NA
0 48 (96 %) 2 (4 %)
Commentaires
PATIENTE RECUSEE AU BLOC

6.1 Contexte de prescription

6.1.1 Par item :

[Q1] Prescription datée

non oui NA
0 0 50 (100 %)

[Q2] Prescripteur identifié

non oui NA
0 0 50 (100 %)

[Q3] Prescription signée

non oui NA
0 0 50 (100 %)

[Q4] Patient identifié

non oui NA
0 0 50 (100 %)

6.1.2 Résumé de la conformité

Proportions de conformité pour les 4 items ensemble = NA %

Conformité globale pour le thème = que des réponses “oui” ou NA aux items, avec au moins un “oui”.

6.2 Identification du médicament

6.2.1 Par item :

[Q5.1] Nom du médicament renseigné

non oui NA
0 0 50 (100 %)

[Q5.2] Dosage renseigné

non oui NA
0 0 50 (100 %)

[Q5.3] Posologie renseignée

non oui NA
0 0 50 (100 %)

[Q5.4] Voie d’administration renseignée

non oui NA
0 0 50 (100 %)

[Q5.5] Durée du traitement renseignée

non oui NA
12 (24 %) 36 (72 %) 2 (4 %)
Commentaires
Jusqu’à arrêt

[Q5.6] Condition renseignée

non oui NA
26 (52 %) 12 (24 %) 12 (24 %)
Commentaires
Si EVA sup à 4 et si nausées
Si EVA sup à 3
Si EVA sup à 3 et si nausées
Si EVA sup à 4 et si NVPO
Si besoin mais pas si EVA sup à 3
Si EVA sup à 3 et si nausées
Si EVA sup ou égal à 3
Juste si besoin
Juste si besoin
Juste si besoin
Juste si besoin
Juste si besoin
Juste si besoin
Juste si besoin
Juste si besoin
Juste si besoin
Si besoin mais pas si EVA sup ou égal à 3
Si besoin mais pas si EVA sup ou égal à 3
Juste si besoin
Pas EVA sup ou égal à 4
Si besoin mais pas si EVA sup ou égal à 4
Pas si EVA sup ou égal à 4
Si besoin mais pas si EVA sup ou égal à 4
Si besoin mais pas si EVA sup ou égal à 4
Si besoin mais pas si EVA sup ou égal à 3
Si besoin mais pas si EVA sup ou égal à 3
Si besoin mais pas si EVA sup ou égal à 3
Si besoin mais pas si EVA sup ou égal à 3
Si besoin mais pas si EVA sup ou égal à 3
Si besoin mais pas si EVA sup ou égal à 3
Si besoin mais pas si EVA sup à 3
Si besoin mais pas si EVA sup ou égal à 3

6.2.2 Résumé de la conformité

Proportions de conformité pour les 6 items ensemble = 40 %

Conformité globale pour le thème = que des réponses “oui” ou NA aux items, avec au moins un “oui”.

6.3 Administration

6.3.1 Par item :

[Q6] Prescriptions suivies

non oui NA
2 (4 %) 46 (92 %) 2 (4 %)

[Q8.2] Heure de l’administration tracée

non oui NA
0 0 50 (100 %)

[Q8.3] Soignant identifiée

non oui NA
0 0 50 (100 %)

[Q8.4] Motif de non administration renseigné

non oui NA
15 (30 %) 7 (14 %) 28 (56 %)
Commentaires
Pas de commentaires
Pas de commentaires
Pas de commentaires
Pas de commentaires
Occurrence vide - pas de commentaires
Pas de commentaire - occurrence vierge
occurrence non cochéé - pas de commentaires
Pas de commentaires - ni non fait
Commentaires “fait au bloc”
N’a pas de douleur
Fait au bloc
Fait au bloc
Pas de commentaires

6.3.2 Résumé de la conformité

Proportions de conformité pour les 4 items ensemble = 67 %

Conformité globale pour le thème = que des réponses “oui” ou NA aux items, avec au moins un “oui”.