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Bilan d’immuno-hématologie préopératoire
Mots-clés : carte de groupe sanguin, RAI, réglementation, transfusion
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Rédaction : le jeudi 26 août 2021, par
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1 - Contexte
On observe régulièrement des problèmes de validité du bilan immuno-hématologique préopératoire (groupe sanguin et RAI) pour les chirurgies réglées, découvertes seulement en préopératoire immédiat le jour de la chirurgie.
Par exemple :
- carte de groupe sanguin non valide, bien qu’elle soit passée entre plusieurs mains lors de la préparation préopératoire,
- résultat de RAI périmé.
D’où cette mise au point, réalisée avec l’aide de l’EFS.
2 - Critères de validité d’un document de groupage sanguin
- Identité complète du patient conforme à une pièce d’identité :
- nom de naissance, complété s’il y a lieu du nom d’usage,
- prénom (le premier),
- sexe,
- date de naissance.
- 2 déterminations de groupage sanguin :
- ABO RH1 + phénotype RH KEL1,
- sur un même support (carte de groupe complète) ou sur 2 documents comportant chacune 1 détermination (carte de groupe ou résultats d’analyses de laboratoire). Dans ce dernier cas :
- même laboratoire ou 2 laboratoires différents,
- nécessité de vérifier la stricte cohérence des résultats entre eux,
- si réalisées dans le même laboratoire, il doit s’agir de deux déterminations différentes,
- éditées informatiquement : aucune donnée ne doit figurer sur des vignettes autocollantes ajoutées ou être manuscrite.
- Identification du laboratoire qui a édité la carte de groupe : nom, adresse, téléphone.
- Signature d’un biologiste médical.
Exemple de carte de groupe non valide
(cliquer pour agrandir)
La carte de groupe ci-dessus n’est pas valide :
- résultats ABO RH1 sur des vignettes autocollantes,
- autres résultats écrits à la main,
- en plus, même si on ne peut pas le deviner ici, la date de naissance n’était pas correcte.
Les vieilles cartes non valides doivent être détruites.
3 - Validité de la recherche d’agglutinines irrégulières (RAI)
- Doit dater de moins de 72 heures (à l’heure près !) si événement possiblement immunisant dans les 6 derniers mois :
- grossesse, fausse couche...,
- transfusion.
- Sinon, le délai de validité peut être repoussé à 21 jours.
Il convient donc de prêter attention à la date d’une RAI effectuée dans un laboratoire de ville, par rapport à la date d’intervention.
Par ex., une RAI vue lors d’une consultation prénaesthésique 4-6 semaines avant prothèse de hanche/genou devra être contrôlée avant l’intervention (bilan en ville ou à l’hôpital si admission la veille).
4 - Communication, affiche
Affiche
Affiche (fichier source DOCX)