Service d'anesthésie - GHRMSA

Anesthésie pour endoscopie du sommeil

OSWALD Fabien — 2026-04-17T15:06:13Z

Procédure complète

Lectures du mois

CAVAGNAC Max, DEGOUL Samuel, OSWALD Fabien — 2026-04-04T08:00:00Z

Sommaire

1 - Avril 2026
- 1.1 - Guide d'usage de la méthadone à but antalgique
- 1.2 - Référentiels HAS pour les pathologies rare : PNDS
- 1.3 - Bon usage du MEOPA
- 1.4 - Un pilier de l'écoprescription : le relai per os !
2 - Mars 2026
- 2.1 - Place de l'ECBU avant une prise en charge urologique chirurgicale ou interventionnelle chez l'adulte et modalités de traitement en cas
  de colonisation
- 2.2 - Surviving sepsis campaign 2026
- 2.3 - Revue concernant les mélanges d'anesthésiques locaux
- 2.4 - Kétamine ou étomidate pour ISR : pas de différence de mortalité
3 - Février 2026
- 3.1 - Guidelines for anaesthesia and sedation for patients who are breastfeeding
- 3.2 - Driving pressure and transpulmonary pressure : understanding the difference
4 - Décembre 2025
- 4.1 - Intravenous Lidocaine for Postoperative Pain in Children Undergoing Tonsillectomies : A Double-Blinded, Randomized, Placebo-Controlled Trial
- 4.2 - Quality of intubation using remifentanil in obese patients (OBEREM) : a randomised, double-blind pilot trial
- 4.3 - Fifth Consensus Guidelines for the Management of Postoperative Nausea and Vomiting : Executive Summary
- 4.4 - The effects of targeted mild hypercapnia on right ventricular function after out-ofhospital cardiac arrest. A sub-study of the TAME cardiac arrest trial.y
- 4.5 - Effect of head-elevated versus neutral position on tracheal intubation
  using a hyper-angulated video laryngoscope under cervical spine
  immobilization : a randomised crossover tria
- 4.6 - Applied physiology at the bedside : using invasive blood pressure as a true monitoring tool
5 - Novembre 2025
- 5.1 - Référentiel pour un bloc éco-responsable
- 5.2 - Acide tranexamique : risque +++ si administration intrathécale
- 5.3 - Replay sur l'embolisation du patient traumatisé sévère, SFAR février 2025
- 5.4 - Review sur la gestion de la douleur perioperatoire chez les patients à haut risque
6 - Octobre 2025
- 6.1 - Erreur de côté en ALR
- 6.2 - Review sur la prise en charge de la dissection aortique aigue type B
- 6.3 - RCT ketamine versus placebo à l'induction puis en IVSE en peroperatoire et postoperatoire durant 48h sur la durée de séjour, la consommation d'opioide et les complications en postopératoire de chirurgie abdominale majeure
- 6.4 - Observationnel extubation en salle versus SSPI sur le temps d'occupation de la salle et les complications de l'extubation
- 6.5 - Anesthesiology-2025 Efficacy and safety of preemptive magnesium sulfate infusion during pheochromocytoma and paraganglioma resection : a randomized, double-blind, placebo-controlled trial
7 - Septembre 2025
- 7.1 - Mise à jour des recommandations de la SFAR sur la prise en charge du patient diabétique en péri opératoire.
- 7.2 - Prise en charge péri-opératoire du patient adulte lors d'une résection hépatique- HAS/SFAR 2025
8 - Août 2025
- 8.1 - Prise en charge de la carence martiale
- 8.2 - Guidelines ESC 2025 valvulopathies
9 - Mai 2025
- 9.1 - Modalités d'utilisation des médicaments dérivés du plasma et analogues recombinants
10 - Novembre 2024
- 10.1 - Vidéo SFAR : « Trouble du rythme en réanimation, kit de survie »
11 - Octobre 2024
- 11.1 - Tramadol et codéine devront être prescrits sur une ordonnance sécurisée dès le 01/12/24
12 - Septembre 2024
- 12.1 - Nouvelle RFE de la SFAR : : Prévention des erreurs médicamenteuses en anesthésie-réanimation
13 - Avril 2024
- 13.1 - Nouvelle RFE de la SFAR : anticoagulation dans un contexte d'urgence
14 - Janvier 2024
- 14.1 - La douleur postopératoire et sa chronicisation
15 - Décembre 2023
- 15.1 - Association lansoprazole-ceftriaxone associée à un risque accru d'arythmie ventriculaire ou d'arrêt cardiaque
- 15.2 - HAS - Flash sécurité patient : Cathéters et infections associées aux soins
- 15.3 - Chlorhexidine & allergie
- 15.4 - Évaluation préopératoire du risque cardiaque en chirurgie non cardiaque : 6 règles raisonnables et pratiques en 2024
16 - Juillet 2023
- 16.1 - Utilisation du calcium dans le traitement de l'hyperkaliémie menaçante
- 16.2 - Pour la culture : évolution de la consommation d'antibiotiques sur 20 ans en France
- 16.3 - Livret thérapeutique gériatrique : implication pour l'antalgie
17 - Novembre 2022
- 17.1 - Recommandations de la HAS concernant le blood management
- 17.2 - Bon usage des IPP
18 - Avril 2022
- 18.1 - Recommandations HAS opioïdes
  - 18.1.1 - Documents
  - 18.1.2 - Outils
19 - Novembre 2021
- 19.1 - Remplacement du losartan par un autre ARA2
20 - Septembre 2021
- 20.1 - PECS block et prothèse mammaire : semble intéressant
21 - Juillet 2021
- 21.1 - Ressource bien faite sur la check-list au bloc opératoire
22 - Juin 2021
- 22.1 - Faut-il avoir peur du tramadol ?
- 22.2 - Inhibiteur de la recapture de la sérotonine (IRS) et risque hémorragique
23 - Janvier 2021
- 23.1 - Rachianesthésie : la tradition revisitée
24 - Novembre 2020
- 24.1 - Complément d'information au sujet de l'infection des prothèses articulaires (voir la RMM du 11/06/2020 : https://anesthesie-ghrmsa.fr/spip.php?article108)
- 24.2 - Allaitement après anesthésie
25 - Août 2020
- 25.1 - Une étude intéressante pour la lecture critique d'article...
26 - Mars 2020
- 26.1 - Prise en charge d'une urgence vitale lors d'un vol commercial : une enquête intéressante
27 - Janvier 2020
- 27.1 - Guide de l'HAS : Antalgie des douleurs rebelles et pratiques sédatives chez l'adulte : prise en charge médicamenteuse en situations palliatives jusqu'en fin de vie
- 27.2 - Limitation de l'utilisation de l'ondansétron chez la femme enceinte
- 27.3 - Risque respiratoire associé aux gabapentinoïdes
- 27.4 - Céfazoline et troubles de l'hémostase
- 27.5 - Rappel sur la balance bénéfice/risque défavorable des fluoroquinolones
28 - Juillet 2019
- 28.1 - Diminution de l'effet antiagrégant de l'apirine par les AINS

1 - Avril 2026

1.1 - Guide d'usage de la méthadone à but antalgique

https://www.sfetd-douleur.org/wp-co...

Quelques messages :

effets pharmaco : agoniste µ, agoniste NMDA (comme la kétamine), diminution de la recapture des monoamines
pharmacocinétique : durée d'action environ 10 h, demi-vie 20-35 h, variabilité interindividuelle ++, risque de compétition avec d'autres médicaments (métabolisation par CYP3A4 et CYP 2B6)
risques particuliers : syndrome sérotoninergique, QT long (association avec hydroxyzine contre-indiquée), hypoglycémie
relai par morphine IV : globalement ratio 1:1. Cf. cet outil dédié Metaconvert ou cet outil général pour les opioïdes Opioconvert
cf. page 32 « Situations d'urgence »

1.2 - Référentiels HAS pour les pathologies rare : PNDS

Protocoles nationaux de diagnostic et de soins (PNDS) : référentiels de bonne pratique portant sur les maladies rares.
Une sorte d'Orphanet de la HAS...

Merci pour le tuyau Jade !

1.3 - Bon usage du MEOPA

Encore un document sympa de l'OMéDIT : https://www.omedit-centre.fr/medias...

1.4 - Un pilier de l'écoprescription : le relai per os !

Cette ressource explicite clairement les économies de la prescription médicamenteuse per os en terme de coût et d'écologie : https://www.omedit-normandie.fr/med...
On le fait déjà pas mal, mais parfois encore de la voie IV inutile (bon parfois aussi l'excès inverse avec voie per os clairement inadaptée mais prescriptions guidées par l'habitude et non réfléchies, notamment en chirurgie digestive majeure).

2 - Mars 2026

2.1 - Place de l'ECBU avant une prise en charge urologique chirurgicale ou interventionnelle chez l'adulte et modalités de traitement en cas de colonisation

https://www.urofrance.org/wp-conten...

2.2 - Surviving sepsis campaign 2026

Surviving Sepsis Campaign : international guidelines for management of sepsis and septic shock 2026 : https://link.springer.com/article/1...

2.3 - Revue concernant les mélanges d'anesthésiques locaux

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/397...

Éviter ces mélanges pour plusieurs raisons :

toxicité cumulative
pas d'effet d'accélération de l'installation du bloc
diminution assez franche de la durée du bloc

2.4 - Kétamine ou étomidate pour ISR : pas de différence de mortalité

https://www.nejm.org/doi/10.1056/NE...

3 - Février 2026

3.1 - Guidelines for anaesthesia and sedation for patients who are breastfeeding

https://associationofanaesthetists-...

3.2 - Driving pressure and transpulmonary pressure : understanding the difference

https://link.springer.com/article/1...

4 - Décembre 2025

4.1 - Intravenous Lidocaine for Postoperative Pain in Children Undergoing Tonsillectomies : A Double-Blinded, Randomized, Placebo-Controlled Trial

https://journals.lww.com/anesthesia...

4.2 - Quality of intubation using remifentanil in obese patients (OBEREM) : a randomised, double-blind pilot trial

https://www.clinicalkey.fr/#!/conte...

4.3 - Fifth Consensus Guidelines for the Management of Postoperative Nausea and Vomiting : Executive Summary

https://journals.lww.com/anesthesia...

4.4 - The effects of targeted mild hypercapnia on right ventricular function after out-ofhospital cardiac arrest. A sub-study of the TAME cardiac arrest trial.y

https://www.clinicalkey.fr/service/...

4.5 - Effect of head-elevated versus neutral position on tracheal intubation using a hyper-angulated video laryngoscope under cervical spine immobilization : a randomised crossover tria

https://www.clinicalkey.fr/service/...

4.6 - Applied physiology at the bedside : using invasive blood pressure as a true monitoring tool

https://link.springer.com/article/1...

5 - Novembre 2025

5.1 - Référentiel pour un bloc éco-responsable

https://www.anap.fr/s/article/refer...

Bon, on ne fait pas trop mal globalement :)

5.2 - Acide tranexamique : risque +++ si administration intrathécale

https://www.ema.europa.eu/en/news/m...

Ce n'est pas une nouveauté, mais un petit rappel utile.

5.3 - Replay sur l'embolisation du patient traumatisé sévère, SFAR février 2025

https://www.youtube.com/watch?v=d-c...

5.4 - Review sur la gestion de la douleur perioperatoire chez les patients à haut risque

https://www.clinicalkey.fr/service/...

6 - Octobre 2025

6.1 - Erreur de côté en ALR

Flash sécurité patient de la HAS : https://www.has-sante.fr/upload/doc...

6.2 - Review sur la prise en charge de la dissection aortique aigue type B

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/409...

6.3 - RCT ketamine versus placebo à l'induction puis en IVSE en peroperatoire et postoperatoire durant 48h sur la durée de séjour, la consommation d'opioide et les complications en postopératoire de chirurgie abdominale majeure

https://www.bjanaesthesia.org/artic...

6.4 - Observationnel extubation en salle versus SSPI sur le temps d'occupation de la salle et les complications de l'extubation

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articl...

6.5 - Anesthesiology-2025 Efficacy and safety of preemptive magnesium sulfate infusion during pheochromocytoma and paraganglioma resection : a randomized, double-blind, placebo-controlled trial

https://journals.lww.com/anesthesio...

7 - Septembre 2025

7.1 - Mise à jour des recommandations de la SFAR sur la prise en charge du patient diabétique en péri opératoire.

https://sfar.org/wp-content/uploads...

7.2 - Prise en charge péri-opératoire du patient adulte lors d'une résection hépatique- HAS/SFAR 2025

https://sfar.org/download/prise-en-...

8 - Août 2025

8.1 - Prise en charge de la carence martiale

Une ressource intéressante en complément des protocoles en anesthésie : https://www.omedit-centre.fr/medias...

8.2 - Guidelines ESC 2025 valvulopathies

https://academic.oup.com/eurheartj/...

Résumé concernant la sténose aortique
Symptomatique sévère (Vmax ≥4 m/s, gradient ≥40 mmHg, surface orifice aortique ≤1 cm²) → intervention systématique .
Asymptomatique sévère : intervention plus précoce qu'avant, si gradient très élevé, progression rapide ou BNP élevé → décision multidisciplinaire TAVI ou chirurgie (discussion cardiologue interventionnel et chirurgien cardiaque = "Heart team") .
TAVI = traitement de choix pour tous les patients ≥70 ans, indépendamment du risque chirurgical (ancienne recommandation TAVI pour ≥75ans)
<70 ans : décision guidée par risque chirurgical, anatomie et durée de vie attendue → chirurgie privilégiée si risque chirurgical faible bas.
Scanner pré-TAVI : devient l'examen pivot → si scanner de bonne qualité exclut coronaropathie significative, la coronarographie n'est plus systématique.

9 - Mai 2025

9.1 - Modalités d'utilisation des médicaments dérivés du plasma et analogues recombinants

https://www.omedit-idf.fr/wp-conten...

albumine
plasma thérapeutique
facteurs antihémophiliques
complexes prothrombiques
fibrinogène
colle biologique
...

10 - Novembre 2024

10.1 - Vidéo SFAR : « Trouble du rythme en réanimation, kit de survie »

https://www.youtube.com/watch?v=vnx...

Dr Thomas Kerforne, 06/11/24

Conduite à tenir selon la stabilité clinique

Si stable : ECG avant toutes choses !

Diagnostic devant des QRS fins

Diagnostic devant des QRS larges

Attention à l'adénosine : prudemment, risque de bronchospasme si asthme

Démarche thérapeutique

11 - Octobre 2024

11.1 - Tramadol et codéine devront être prescrits sur une ordonnance sécurisée dès le 01/12/24

Une nouvelle mesure de l'ANSM

https://ansm.sante.fr/actualites/tr...

12 - Septembre 2024

12.1 - Nouvelle RFE de la SFAR : : Prévention des erreurs médicamenteuses en anesthésie-réanimation

https://sfar.org/prevention-des-err...

13 - Avril 2024

13.1 - Nouvelle RFE de la SFAR : anticoagulation dans un contexte d'urgence

M Égard

https://sfar.org/download/algorithm...

14 - Janvier 2024

14.1 - La douleur postopératoire et sa chronicisation

E Ahlschwede

Pour ceux et pour celles qui ne le connaissent pas déjà, voici un lien vers un excellent document coédité par la SFAR et par la SFETD, qui, à mon avis, est peu connu, peu communiqué et dont les conclusions ne sont que très rarement (voir, jamais…) mises en application : http://sfar.org/download/livre-blan...

Pas mal de théorie, mais aussi de bonnes recommandations pratiques, évidemment de prise en charge interdisciplinaire, mais aussi anesthésique.

Le problème est réel en douleur chronique, et le retentissement sur la qualité de vie des patients concernés et sur leur activité professionnelle est important.

15 - Décembre 2023

15.1 - Association lansoprazole-ceftriaxone associée à un risque accru d'arythmie ventriculaire ou d'arrêt cardiaque

Chez un patient sous ceftriaxone, la coadministration de lansoprazole pourrait doubler le risque de troubles du rythme ventriculaire ou d'ACR !

=> Par mesure de précaution : si traitement par ceftriaxone, choisir un autre IPP que le lansoprazole

Source : Bai AD, Wilkinson A, Almufleh A, et al. Ceftriaxone and the Risk of Ventricular Arrhythmia, Cardiac Arrest, and Death Among Patients Receiving Lansoprazole. JAMA Netw Open. 2023 ;6(10):e2339893. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.39893

15.2 - HAS - Flash sécurité patient : Cathéters et infections associées aux soins

https://www.has-sante.fr/upload/doc...

Les décès sur infection de cathéter, même périphérique, ça existe !

15.3 - Chlorhexidine & allergie

Une augmentation constante du nombre de déclarations de réactions allergiques graves associées à la chlorhexidine...

https://ansm.sante.fr/actualites/ch...

15.4 - Évaluation préopératoire du risque cardiaque en chirurgie non cardiaque : 6 règles raisonnables et pratiques en 2024

Jean-Luc Fellahi et Rémi Schweizer, SFAR, 2023

16 - Juillet 2023

16.1 - Utilisation du calcium dans le traitement de l'hyperkaliémie menaçante

Risque de sous-dosage en calcium si utilisation du gluconate de calcium.

En terme d'apport en calcium, 30 ml de gluconate de calcium = 10 ml de chlorure de calcium

Référence : Calcium chloride, calcium gluconate : potential risk of underdosing with calcium gluconate in severe hyperkalaemia

16.2 - Pour la culture : évolution de la consommation d'antibiotiques sur 20 ans en France

Rapport de l'ANSM sur la consommation des antibiotiques entre 2000 et 2020 : intéressant, des graphiques parlent d'eux-mêmes.

16.3 - Livret thérapeutique gériatrique : implication pour l'antalgie

L'OMéDIT (Observatoire des Médicaments Dispositifs médicaux Innovations Thérapeutiques) Centre-Val de Loire a publié une mise à jour 2023 de son Livret thérapeutique gériatrique : disponible ici.

« Sujet âgé » =

> 75 ans
> 65 ans + polypathologie

Implications pour notre pratique, c-à-d principalement les antalgiques (pages 80 et 83-88) :

Paracétamol : maximum 1 g x 3/j (vigilance au poids du patient)
Néfopam : non recommandé
Tramadol : inadapté au sujet âgé
AINS : non recommandé. Si nécessaire, durée la plus courte possible, IPP seulement si facteur de risque (dont âge > 65 ans) avec durée de prescription équivalente à celle de l'AINS
Morphine orale à libération immédiate (LI) : titration par palier de 2,5 à 5 mg toutes les 4 h, donc Oramorph ou Actiskenan (existerait en orodispersible) par 4-6h, diminution posologique si fonction rénale < 30 ml/min

Donc pour les fracture de l'extrémité supérieure du fémur, pourrait-on protocoliser ceci ?

paracétamol max 1g x 3/j (et non x 4) voire moins si poids < 50-60 kg
morphine LI 5 mg /4-6h si EVA > 3 / Algoplus > 2 (pour le choix de ce cut off, voir ici)
kétoprofène 1 à 3 jours seulement si absence de contre-indication

17 - Novembre 2022

17.1 - Recommandations de la HAS concernant le blood management

09/2022 : Gestion du capital sanguin en pré, per et post opératoire et en obstétrique

Concerne :

le périopératoire
l'obstétrique

Fournit :

des recommandations complètes
un argumentaire
des algorithmes sur des points spécifiques : EPO, acide tranexamique, parcours patient

17.2 - Bon usage des IPP

D'après la fiche HAS éponyme de septembre 2022

La coprescription d'IPP et d'AINS en prévention n'a d'intérêt qu'en présence de facteurs de risque et n'est justifiée que dans les situations suivantes :

personnes âgées de 65 ans et plus ;
antécédent d'ulcère gastrique ou duodénal ;
association à un antiagrégant plaquettaire (notamment l'aspirine à faible dose et le clopidogrel) et/ou un corticoïde et/ou un anticoagulant (tout en rappelant que ces associations doivent de principe être évitées).

18 - Avril 2022

18.1 - Recommandations HAS opioïdes

E Ahlschwede

18.1.1 - Documents

18.1.2 - Outils

19 - Novembre 2021

19.1 - Remplacement du losartan par un autre ARA2

Suite à une rupture de stock du losartan début 11/2021.

Voir tableau de correspondance ici.

20 - Septembre 2021

20.1 - PECS block et prothèse mammaire : semble intéressant

Si l'on doutait de l'efficacité du PECS block pour les prothèses mamaires : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/341... (article en libre accès ici).

Protocole anesthésique utilisé dans cette étude :

AG rémifentanil, pas de kétamine, dexaméthasone 0,1 mg/kg
PECS block 1 (10 ml) + 2 (15 ml) avec ropivacaïne 3,75 mg/ml

Un bémol : les deux groupes ne sont peut-être pas tout à fait comparables (voir tableau 1).

21 - Juillet 2021

21.1 - Ressource bien faite sur la check-list au bloc opératoire

La HAS a récemment sorti une fiche « flash sécurité patient » concernant la check-list au bloc opératoire : fiche PDF ici (présentation ici).

Implications pour le service :

Importance d'une indication opératoire précise, dont le côté, par le chirurgien dans le dossier du patient : un exemple d'erreur de côté lors d'une chirurgie carotidienne est justement donné. Or combien de fois, chez nous, n'y a-t-il aucune trace de l'indication opératoire des chirurgies carotidiennes dans le dossier informatisé du patient, notamment celles réalisées en urgence relative ? Idem pour les fractures de l'extrémité supérieure du fémur ⇒ risque ++ d'erreur lors de la consultation préanesthésique.
Incitation très claire à adapter la présentation de la check-list à nos pratiques.

22 - Juin 2021

22.1 - Faut-il avoir peur du tramadol ?

E Ahlschwede

Maurice-Szamburski A. Faut-il avoir peur du Tramadol ? Le Praticien en anesthésie réanimation. Juin 2021 ;25(3):138-41

Cf. article en ligne ici (probablement accessible librement seulement depuis les postes du GHRMSA, ou nécessité de se connecter à un compte ClinicalKey).

22.2 - Inhibiteur de la recapture de la sérotonine (IRS) et risque hémorragique

S Degoul

La littérature retrouve un risque hémorragique significativement augmenté par la prise d'IRS, particulièrement ceux qui sont les plus sélectifs (fluoxétine, (es)citalopram, paroxétine, sertraline...) et en association avec un AINS, antiagrégant plaquettaire ou anticoagulant.

Mécanisme : diminution de l'aggrégation plaquettaire, qui fait intervenir la sérotonine.

Après une recherche rapide : cela aurait plus été rapporté pour les saignements « médicaux » (hémorragies digestives et cérébrales), mais c'est peut-être dû à un biais de sélection. La simple prise d'IPP permettrait de diminuer le risque d'hémorragie digestive. Une étude dans le contexte périopératoire (chirurgie cardiaque) est plutôt rassurante.

Références :

Pharmacopsy Alsace, mai 2021
Laporte S, Chapelle C, Caillet P, Beyens MN, Bellet F, Delavenne X, Mismetti P, Bertoletti L. Bleeding risk under selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) antidepressants : A meta-analysis of observational studies. Pharmacol Res. 2017 Apr ;118:19-32. doi : 10.1016/j.phrs.2016.08.017. Epub 2016 Aug 10. PMID : 27521835 (PDF disponible ici) : méta-analyses, saignements plutôt « médicaux »
Smith MM, Smith BB, Lahr BD, Nuttall GA, Mauermann WJ, Weister TJ, Dearani JA, Barbara DW. Selective Serotonin Reuptake Inhibitors and Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors Are Not Associated With Bleeding or Transfusion in Cardiac Surgical Patients. Anesth Analg. 2018 Jun ;126(6):1859-1866. doi : 10.1213/ANE.0000000000002668. PMID : 29210786 : en chirurgie cardiaque, pas de surrisque hémorragique retrouvé
Laursen SB, Leontiadis GI, Stanley AJ, Hallas J, Schaffalitzky de Muckadell OB. The use of selective serotonin receptor inhibitors (SSRIs) is not associated with increased risk of endoscopy-refractory bleeding, rebleeding or mortality in peptic ulcer bleeding. Aliment Pharmacol Ther. 2017 Aug ;46(3):355-363. doi : 10.1111/apt.14153. Epub 2017 May 23. PMID : 28543334 : dans le contexte d'endoscopie digestive pour ulcère gastrique hémorragique, pas de surrisque hémorrragique retrouvé.

Termes MeSH pour une recherche sur PubMed : Serotonin reuptake Inhibitors, Hemostasis

Implications pour la gestion périopératoire du risque hémorragique ?

arrêt préopératoire de l'IRS ou de l'antiagrégant plaquettaire : le rapport bénéfice/risque paraît défavorable, avec décompensation psychiatrique ou augmentation du risque vasculaire.
éviter les AINS en postopératoire pour les patients avec IRS et à risque hémorragique ? Oui, mais c'est déjà ce que l'on fait, même sans IRS.
prescription d'AINS chez un patient sous IRS : associer systématiquement un IPP.

23 - Janvier 2021

23.1 - Rachianesthésie : la tradition revisitée

E Ahlschwede

Vraiment bien fait !

http://quincyanesthesie.com/webtv/e...

24 - Novembre 2020

24.1 - Complément d'information au sujet de l'infection des prothèses articulaires (voir la RMM du 11/06/2020 : https://anesthesie-ghrmsa.fr/spip.php?article108)

Un complément d'information très bien fait dans le "Praticien en anesthésie réanimation" !
Notamment intéressant en ce qui concerne les modalités de modification préopératoire du ttt immunosuppresseur, d'antibioprophylaxie, de ttt antibiotique probabiliste en cas d'infection, de gestion du ttt anticoagulant postopératoire...

Je le mets en ligne, avec le référentiel de l'HAS auquel l'article fait référence (2 PDF en bas de l'article de la RMM du 11/06/2020 :https://anesthesie-ghrmsa.fr/spip.php?article108).

Bonne lecture ! Intégration dans nos protocoles locaux à envisager.

E. Ahlschwede.

24.2 - Allaitement après anesthésie

S Degoul

Contexte où je me suis posé la question :
Sédation par kétamine après DARU chez une patiente avec échec de pose d'APD. Produits utilisés = kétamine 50 mg + midazolam 1 mg (poids = 110 kg) -> quid de la reprise de l'allaitement ?

Ressources retrouvées :

Centre de Référence sur les Agents Tératogènes (CRAT) [Internet]. Anesthésie générale et allaitement. 6 Fev 2020 [consulté le 24/11/20]. Disponible ici : https://lecrat.fr/spip.php?page=art...
Reece-Stremtan S et al. Analgesia and anesthesia for the breastfeeding mother, revised 2017. Breastfeed Med 2017 ;12(9):500-6. Traduction française disponible sur le site d'une association pour le soutien à l'allaitement : https://www.lllfrance.org/download/...
Pubmed, recherche avec « breastfeeding[Title/Abstract] ketamine[Title/Abstract] » : pas d'information concernant la reprise précoce de l'allaitement. Par ex. cet article s'intéresse à l'effet de la kétamine sur le devenir (global) de l'allaitement.

Conclusion :
Peu de données disponibles, faible niveau de preuve

Anesthésie générale pour accouchement :
- si bébé pas à risque particulier d'apnée ou d'hypotonie (pas prématuré...), reprise de l'allaitement possible en postopératoire immédiat d'une anesthésie générale dès que la mère est entièrement réveillée et prête à s'en occuper,
- si bébé à rique, attendre 6 - 12 h après l'anesthésie.
Selon les médicaments :
- hypnotiques : a priori RAS
- kétamine : pas de problème avec la posologie antalgique. Pour la posologie anesthésique, c'est l'inconnu
- morphinique : allaitement possible même si traitement par morphine IV
- AINS OK, préférer l'ibuprofène
- ... (je n'ai pas tout lu)
Ouverture : idées pour l'amélioration de la prise en charge des patientes allaitantes devant avoir une anesthésie pour intervention diverse :
- prévoir en première position pour limiter la durée de jeûne de la mère,
- préférer ALR
- et pleins d'autres détails : cf. la section « Planning d'allaitement périopératoire » page 6 de la référence 2.

25 - Août 2020

25.1 - Une étude intéressante pour la lecture critique d'article...

Étude publiée (en vrai !) sur l'efficacité de l'hydroxycholoroquine pour la prévention de la mortalité des accidents de trottinette : article en français
=> il s'agit d'un canular, mais ça vaut le détour.

26 - Mars 2020

26.1 - Prise en charge d'une urgence vitale lors d'un vol commercial : une enquête intéressante

Questionnaire publié le 24/02/20 via le réseau recherche de la SFAR, promu par une équipe parisienne (M Sylvain Diop, interne, Dr Ron Birnbaum et Dr Roman Mounier).

Lien : https://fr.surveymonkey.com/r/PCN2QVK

Réponses aux questions ici.

27 - Janvier 2020

27.1 - Guide de l'HAS : Antalgie des douleurs rebelles et pratiques sédatives chez l'adulte : prise en charge médicamenteuse en situations palliatives jusqu'en fin de vie

Consultable ici.

À noter une ressource pour aider au calcul de conversion de dose entre opioïdes +/- changement de voie d'aministration : OPIOConvert.

27.2 - Limitation de l'utilisation de l'ondansétron chez la femme enceinte

L'ondansétron est susceptible de provoquer des malformations congénitales orofaciales (fentes labiales et palatines) suite à une exposition au cours du premier trimestre de la grossesse. Des études épidémiologiques disponibles sur les malformations congénitales cardiaques font état de résultats contradictoires. Par mesure de précaution, dans le cadre de ses indications autorisées, l'ondansétron ne doit pas être utilisé pendant le premier trimestre de la grossesse.

Source

27.3 - Risque respiratoire associé aux gabapentinoïdes

Les gabapentinoïdes, c'est-à-dire la gabapentine et la prégabaline, deux médicaments indiqués dans le traitement de l'épilepsie et des douleurs neuropathiques, sont associés à un risque respiratoire grave, potentiellement mortel, notamment en cas d'association avec des opioïdes et d'autres médicaments dépresseurs du système nerveux ou chez les patients atteints de troubles respiratoire, selon une alerte de la Food and Drug Administration (FDA) américaine.

Source

27.4 - Céfazoline et troubles de l'hémostase

Des modifications du taux de prothrombine peuvent survenir chez certains patients recevant de la céfazoline ou d'autres céphalosporines. C'est pourquoi il est nécessaire de surveiller l'INR chez les malades recevant de la céfazoline.

Source

27.5 - Rappel sur la balance bénéfice/risque défavorable des fluoroquinolones

Rien de nouveau, mais un petit rappel qui ne fait pas de mal...

Plus d'info... (bien résumée)

28 - Juillet 2019

28.1 - Diminution de l'effet antiagrégant de l'apirine par les AINS

Source : Aspirine à faible dose + AINS : diminution de l'effet antiagrégant plaquettaire. Rev Prescrire 2019 ; 39 (429) : 513

Il existe une interaction pharmacologique entre l'apirine, qui inhibe de façon irréversible la cyclo-oxygénase (COX) de type 1, et les AINS, qui l'inhibent de façon réversible, résultant en une diminution de l'effet antiagrégant plaquettaire de l'aspirine.
Les conséquences cliniques ne sont pas connues.

Recommandations de l'article :

chez les patient sous traitement antiagrégant par aspirine, éviter ou raccourcir au mieux un traitement par AINS,
les AINS à préférer sont l'ibuprofène et le naproxène, car mieux étudiés et grevés de moins d'effets indésirables que les autres.

NB : se souvenir que les anti-COX2 sont prothrombotiques, et que l'utilisation d'AINS est un facteur de risque indépendant de morbi-mortalité cardiovasculaire [1].

[1] AINS : arrêts cardiaques ? Rev Prescrire 2017 ; 37 (407) : 668

Gestion des antiagrégants et anticoagulants en endoscopie programmée

OSWALD Fabien — 2025-08-09T14:14:34Z

Procédure complète

Orientée « endoscopies digestives » mais peut certainement s'appliquer aux endoscopies bronchiques
Pour rappel, les inhibiteurs P2Y12 sont les tous les antiagrégants autres que l'aspirine :)

Prise en charge anesthésique des amygdalectomies chez l'enfant

OSWALD Fabien — 2025-08-09T14:00:00Z

Procédure complète

Titration morphinique chez l'enfant < 10 ans en SSPI

OSWALD Fabien — 2025-08-09T13:25:25Z

Protocole

Ressources sur la chirurgie thoracique

OSWALD Fabien — 2025-05-26T15:06:05Z

Sommaire

4 - Techniques d'exclusion pulmonaires

Vidéos intéressantes sur le sujet :

5 - Titration de la PEP en anesthésie

Support de présentation

6 - Anesthésie en chirurgie thoracique

Support de présentation

Administration intranasale de dexmédétomidine en UCA

OSWALD Fabien — 2025-03-21T16:56:00Z

Protocole

Ressources essentielles pour les néo-internes en anesthésie-réanimation

CAVAGNAC Max, OSWALD Fabien, THOMANN Lucile — 2024-01-09T14:22:10Z

Pour vous aider dans le début de l'internat ou dans la découverte de la spécialité, au vu de la foultitude de ressources disponibles, voilà une petite liste, personnelle et subjective évidemment, des principales ressources qui pourront vous être utiles que cela soit pour approfondir vos connaissances, comme vous dépanner pendant une garde particulièrement horrible.

Une information importante qui vous semble manquer ? Un lien mort ? Signalez-le par le forum en bas de page ou par mail !

7 - Les applications smartphones

SFAR : Accès aux aides cognitives, aux référentiels (recommandations), et des outils vous permettant de connaître les recommandations de bilan préopératoire, gestion des anticoagulants et antibioprophylaxie pour les différents types de chirurgies. NB : nécessite l'adhésion à la SFAR, qui est gratuite en tant qu'interne !
eICU : MUST HAVE pour la réanimation et les soins critiques, accès aux RFE de réa mais surtout énormément de fiches pratiques pour de nombreuses situations cliniques
Thériaque, PulseLife ou VIDAL : banque des médicaments
Medicalcul Android ou MedCalX iOS : applications de formules, scores, formulaires, etc
SDRApps : l'essentiel pour ventiler le patient en SDRA. Pas sur les Store Android ou Appele, mais accessible via app.sdrapps.fr (faire un lien vers l'écran d'accueil ou mettre en favori)
PedIADE (payante) : pour l'anesthésie pédiatrique
Evernote : pas spécifique à l'anesthésie, application accessible sur Web, tablette ou smartphone qui remplace le carnet de note que l'on perd et difficile à modifier.

8 - Les livres

Toute la collection des livres édités par le CNEAR : sujets variés, connaissances à jour, conforme à la formation initiale et continue. Actuellement dispo (42€) : Hémodynamique, Infectiologie, Ventilation, Obstétrique et Pédiatrie, Nutrition Métabolique et pathologies digestives, Traumatismes graves ALR transfusion et Hémostase ; et en petits manuels (10€) : Echographie, Epurations extra-rénale et médicaments
Protocoles MAPAR : le grand classique de l'interne d'anesthésie. Il tient dans la poche et contient un maximum de réponses à vos questions. Attention il ne s'agit pas d'un ouvrage de cours, ni de recommandations, uniquement les protocoles, à jour et basés sur l'EBM certes, mais d'une seule équipe parisienne. Très utile tout de même !
Traité d'Anesthésie et de Réanimation, de Fourcarde, Geeraerts, Minville et Samii, éd. Lavoisier. Enorme ouvrage, cher (269€ mais trouvable en pdf...), relativement exhaustif et très didactique comprenant toute une partie sur les bases physiologiques et pharmacologiques.
Protocoles en anesthésie et analgésie obstétricale, encadré par le CARO, ed. E. Masson : livres de protocoles pratiques à la maternité. Comme le MAPAR, il s'agit d'un livre de protocole, pas de cours, mais qui couvre quasiment toutes les situations obstétricales.
Échographie en anesthésie régionale périphérique, médullaire et périmédullaire, de Eryk Eisenberg, éd. Arnette : gros ouvrage sur l'ALR et son échoguidage. Pas nécessaire mais utile pour progresser une fois les bases de l'ALR acquises.
Globalement les livres des éditions Arnette récents sont de très bonne qualité et très utiles en fonction de votre pratique : procédures anesthésiques liés aux techniques chirurgicales, principes et protocoles en anesthésie pédiatrique, principes et protocoles d'anesthésie en chirurgie oncologique, principes et protocoles en neuro-anesthésie-réanimation, ...

9 - Sites web

9.1 - Guidelines et sociétés savantes

SFAR.org : la base pour trouver les dernières recommandations, infos, etc. Contient maintenant SFAR Galaxie qui se veut une médiathèque accessible en permanence. L'adhésion est gratuite jusqu'au Dr Junior, aucune raison de ne pas le faire !
SRLF : la société savante de réanimation médicale
Guidelines ESA

9.2 - Pratique

SiteGPR : pour adapter les posologies des médicaments à la fonction rénale ou les patient sous épuration extra-rénale (nécessite une inscription avec preuve de votre activité profesionnelle)
Stabilis : vous vous êtes déjà demandé si on pouvait mélanger tel ou tel médicament dans une perfusion ou une tubulure ? Ce site répond (normalement) à la question

9.3 - Bibliographie

Pubmed : probablement la base bibliographique la plus connue
Hetop : site utile pour bien construire ses recherches bibliographiques avec les mots-clés MESH
SciHub : site illégal permettant l'accès à quasiment tous les articles scientifiques disponibles sans avoir à subir les paywall. Accès normalement interdit en France, via un non référencement via les fournisseurs internet, mais qui se détourne assez facilement.
Logiciel Zotero : pour conserver et archiver sous forme de dossier les références des articles que vous trouvez intéressants, avec possibilité d'y associer les PDF des articles, ou des notes personnelles. Si besoin de formation, demandez à S Degoul.

9.4 - Autres

Le Précis d'Anesthésie Cardiaque (pac6.ch) : La bible pour l'anesthésie en chirurgie cardiaque... mais pas que ! Nombreuses ressources utiles pour l'anesthésie vasculaire également (carotide, aorte), mais aussi l'anesthésie du cardiopathe : gestion des valvulopathie, de la cardiopathie ischémique...
Orphanesthesia : site internet, lié à Orphanet, dédié à la gestion anesthésique des patients porteurs de maladies rares.
iALR : site francophone d'ALR avec pas mal de fiches techniques et informations sur l'ALR dans sa globalité (pas mal de liens d'intérêt avec labos par contre).

10 - Youtube

SFAR TV : chaîne officielle de la SFAR. Ils y publient du contenu exclusif, mais aussi des retransmissions de congrès.
Quincy : équipe spécialisée dans l'ALR, dont la renommée des vidéos pédagogiques n'est clairement plus à faire. Visionnage nécessaire pour progresser dans ce domaine.
Regional anesthesia and acute pain medicine : chaîne anglophone sur l'ALR contenant des vidéos de quelques minutes des différents blocs échoguidés. Très pratique à visionner pour se remettre rapidement un bloc en tête.

11 - Veille bibliographique

Parce qu'il est très compliqué de se tenir à jour des milliers d'articles qui sortent, laissez vous aider par des personnes qui proposent d'emblée un tri régulier des articles intéressants.

Le masque et la plume : revue bimensuelle. L'accès nécessite l'inscription à la SFAR (gratuite pour les internes)
La Newsletter de la SFAR Jeunes : hebdomadaire, inscrivez vous et recevez la directement sur votre mail !