Arrêt cardiorespiratoire chez l'adulte en EM3

DEGOUL Samuel — 2024-05-21T17:10:00Z

Sommaire

Présenté lors de la RMM du 12/10/21.

05/2024 - Nouvelle version adaptée au numéro d'appel unique pour les urgences vitales intrahospitalières : 2222

3 - Ressources

Procédure (texte long)

Procédure complète (version 2)

Aide cognitive

Aide cognitive (version 2)

L'aide cognitive est destinée à une utilisation « au lit du patient ». Elle doit donc être disponible pour être complétée en temps réel :

dans chaque chariot d'urgence des services adulte d'EM3
impression recto-verso en couleur
en plusieurs exemplaires (1 feuille = 1 élément qui sera intégré au dossier patient après coup, complété)

La procédure complète doit également être disponible sur les chariots d'urgence, pour consultation.

4 - Fichiers source

Format DOCX

Procédure

Aide cognitive

Prise en charge d'un patient porteur de pacemaker / défibrillateur

CORNEA Bogdan — 2022-02-14T12:40:45Z

Sommaire

6 - Commentaires de Mathieu

En cours de validation, ne pas appliquer

Rédaction avec l'aide du Dr L Muresan

Patient porteur d'un pace-maker

Patient porteur d'un défibrillateur

6 - Commentaires de Mathieu

16/02/22

DAI

Utilisation de la noradrénaline au bloc opératoire

DEGOUL Samuel, FEDER Julien, SALB Mathilde — 2021-08-27T06:00:00Z

7 - Généralités

Procédure d'utilisation de la noradrénaline.

7.1 - Version complète

Protocole complet

7.2 - Fiche réflexe

Cliquer pour agrandir

Version imprimable

Résumé pratique ci-dessous.

8 - Deux contextes cliniques

hypotension artérielle modérée sur vasoplégie liée à l'anesthésie → protocole « anesth »,
état de choc → protocole « réa ».

Dans tous les cas, utilisation uniquement sur prescription médicale

9 - Protocole « anesth »

9.1 - Dilution = 10 µg/ml

Produit : ampoule de noradrénaline 8 mg / 4 ml

1 mg (0,5 ml) dans 100 ml de NaCl 0,9 %,
ou
2,5 mg (1,25 ml) dans 250 ml de NaCl 0,9 %.

Ne conserver en aucun cas le reste de l'ampoule de noradrénaline (pure) dans une seringue ! Risque d'administration accidentelle mortelle.

9.2 - Étiquetage

Précis, avec la concentration indiquée :

poche de solution : circonférentiel + proche du point de prélèvement,
seringue du PSE,
± extrémité distale de la tubule de PSE.

9.3 - Branchement sur la perfusion

Montage sur voie veineuse périphérique

possible sur VVP, l'utilisation d'une VVC n'étant pas obligatoire,
au plus près du patient :
- choix n°1 : sur une « pieuvre » (Octopus^®) branchée directement sur le cathéter,
- sinon : sur le robinet le plus proche + valve anti-retour en amont.

Ne pas brancher sur une rampe de perfusion, souvent trop loin du patient → risque de bolus involontaire.

9.4 - Posologie

Administration :

en PSE : commencer avec environ 0,05 µg/kg/min (soit 20 ml / h pour un patient de 75 kg),
possible en bolus, mais à limiter ++ : 0,1 µg/kg (soit 1-2 ml chez un adulte).

Voir les abaques ci-dessous.

9.5 - Monitorage

PNI : tout à fait acceptable. ↗ fréquence x 1 / 2 min, surtout lors de changements de vitesse du PSE,
PA invasive : le gold standard, mais pas obligatoire,
CNAP : possible.

L'utilisation de la CNAP sous noradrénaline peut être faussement rassurante. Refaire un recalibrage fréquemment. (voir le protocole complet pour plus d'explications)

10 - Protocole « réa »

10.1 - Dilution = 333 µg/ml

Produit : ampoule de noradrénaline 8 mg / 4 ml.

16 mg (2 ampoules) dans 40 ml de G 5 % ou NaCl 0,9 % (volume total = 48 ml).

10.2 - Étiquetage

Précis, avec la concentration indiquée :

seringue du PSE,
extrémité distale de la tubule de PSE.

10.3 - Branchement sur la perfusion

Montage sur voie veineuse centrale avec pieuvre

sur VVC. Utilisation sur VVP possible uniquement dans l'attente de la pose de VVC,
au plus près du patient :
- robinet en direct sur la VVC,
- ou « pieuvre » (Octopus^®) branchée en direct,
sur une voie dédiée, de préférence la proximale (couleur blanche),
avec un vecteur : PSE de G 5 % ou NaCl 0,9 %, 20 ml / h.

Ne pas brancher sur une rampe de perfusion, souvent trop loin du patient → risque de bolus involontaire.

10.4 - Posologie

Administration obligatoirement en PSE.

Bolus interdit

Voir les abaques ci-dessous.

10.5 - Monitorage

PA invasive : obligatoire, dès que possible,
PNI : en attendant la pose de cathéter artériel. ↗ fréquence x 1 / 2 min,
CNAP : ne peut se substituer à la PA invasive.

11 - Abaques

Dose → vitesse

Vitesse → dose

Version imprimable

12 - Fichiers sources

Fichiers sources (protocole, abaques) disponibles ici. Voir le fichier README.md.

Sources

Arrêt cardiaque au bloc opératoire

DEGOUL Samuel — 2019-02-06T20:50:00Z

À venir ...
Pour l'instant, aide cognitive de la SFAR.

- Hémodynamique / Aide cognitive, Urgence vitale, arrêt cardio-respiratoire, réanimation cardio-pulmonaire

Service d'anesthésie - GHRMSA

Arrêt cardiorespiratoire chez l'adulte en EM3

Sommaire

3 - Ressources

4 - Fichiers source

Prise en charge d'un patient porteur de pacemaker / défibrillateur

Sommaire

6 - Commentaires de Mathieu

Utilisation de la noradrénaline au bloc opératoire

Sommaire

7 - Généralités

7.1 - Version complète

7.2 - Fiche réflexe

8 - Deux contextes cliniques

9 - Protocole « anesth »

9.1 - Dilution = 10 µg/ml

9.2 - Étiquetage

9.3 - Branchement sur la perfusion

9.4 - Posologie

9.5 - Monitorage

10 - Protocole « réa »

10.1 - Dilution = 333 µg/ml

10.2 - Étiquetage

10.3 - Branchement sur la perfusion

10.4 - Posologie

10.5 - Monitorage

11 - Abaques

12 - Fichiers sources

Arrêt cardiaque au bloc opératoire