Organisation de l'administration de Ferinject en UCA

CAVAGNAC Max — 2026-01-19T17:34:53Z

Procédure

Blood-management en chirurgie cardiaque

HORBER Jean-Baptiste — 2026-01-16T07:07:06Z

Procédure

Analyse d'hémostase pour urgence vitale immédiate

HORBER Jean-Baptiste — 2026-01-16T07:01:40Z

Procédure

Avis spécialisé pour troubles de l'hémostase

DEGOUL Samuel — 2024-04-10T09:53:50Z

Sommaire

Consultations : maladies hémorragiques constitutionnelles

Consultations : maladies hémorragiques constitutionnelles

Depuis avril 2024, le médecin référent est Dr Emna Hammami.
Demande de rendez-vous au secrétariat du laboratoire d'hématologie : 47785, secr-labohemato_AT_ghrmsa.fr

Hémorragie de la délivrance

DEGOUL Samuel, KONDRATAS Gediminas — 2023-11-28T17:41:25Z

Sommaire

Gestion de l'hémorragie de la délivrance

Procédure

Procédure complète (version 4)

Des organigrammes pour résumer

HPP pendant un AVB

HPP pendant une césarienne

HPP en post-césarienne

Checklists

Checklist - Accouchement par voie basse (version 5)

Checklist - Accouchement par césarienne (version 1)

Prévention de l'hémorragie de la délivrance

Procédure (version 5)

Organisation du transfert depuis EM3 vers EM

Dans ce contexte : pour une embolisation

Procédure (version 4)

Prise en charge des patients témoins de Jéhovah

DEGOUL Samuel, ROMAIN Florence — 2023-03-13T10:53:23Z

En cours de validation

Algorithme décisionnel

Algorithme décisionnel - Source (DOCX)

Thrombopénie induite par l'héparine

ROMAIN Florence — 2022-03-28T18:04:38Z

Procédure

Fichier source - format DOCX

RAAC en chirurgie orthopédique

CORNEA Bogdan, DEGOUL Samuel, FAWER Céline, SAUMIER Nicolas — 2021-10-07T16:16:08Z

1 - Protocole

Présentation le 03/06/21

2 - Patient blood management

Protocole complet

2.1 - Préopératoire

2.1.1 - Algorithme décisionnel

2.1.2 - Bilan préopératoire

Doit être prescrit par le chirurgien pour que les résultats soient disponibles lors de la consultation préanesthésique.

Ordonnance de bilan préopératoire

Attention à la durée de validité de la RAI !
Une RAI prélevée 4 à 6 semaines avant la chirurgie devra être recontrôlée.

2.1.3 - Correction d'une anémie = Érythropoiétine

Molécule : époétine alpha (Binocrit® ou Eprex®)
Administration à domicile, avec contrôle par le médecin traitant vers J-10
Posologie : 600 UI/kg soit 40000 UI SC à J-21 et J-14 ± à J-7 et à l'admission si Hb ≤ 15 g/dl
Toujours associée à un apport de fer

Contre-indications :

HTA non contrôlée
Pathologie vasculaire sévère coronarienne, périphériques ou carotidienne, antécédents récent d'AVC ou infarctus du myocarde
Précautions si
- cancer sous chimiothérapie
risque de MTEV

Prévoir un contrôle de la NFS à l'admission (J-1 ou J0)

Prescription pour la pharmacie : sur ordonnance de médicaments d'exception

Exemple d'ordonnance d'EPO

Prescription pour l'IDE

Ordonnance IDE - EPO

Supports d'information

Information du patient - EPO

Information du médecin traitant - EPO

2.1.4 - Correction d'une carence martiale = fer

2.1.4.1 - Intraveineux : Carboxymaltose de fer (Ferinject®)

Beaucoup plus efficace que le fer per os
Indication : anémie inflammatoire ++ (trouble de l'absorption digestive du fer)
Posologie

Biologie	< 70 kg	≥ 70 kg
Hb > 10 g/dl	J-21 : 1000 mg puis stop	J-21 : 1000 mg / J-14 : 500 mg
Hb ≤ 10 g/dl	J-21 : 1000 mg / J-14 : 500 mg	J-21 : 1000 mg / J-14 : 1000 mg

Administration en unité de chirurgie ambulatoire (UCA), les dates de rendez-vous étant fixées lors de la consultation préanesthésique.

Ordonnance de Carboxymaltose de fer pour l'UCA

Organisation (secrétariat & UCA)

2.1.4.2 - Per os

Indications :
- anémie non inflammatoire
- carence martiale sans anémie
Posologie :

Spécialité	Posologie
Tardyferon 80 mg	2 cp 1 j / 2
Ferrograd 100 mg	2 cp 1 j / 2

Ordonnance de sulfate ferreux (Tardyferon®)

2.2 - Peropératoire

2.2.1 - Acide tranexamique

Posologie : 1g IV à H0 et H+3
- dilution dans NaCl 0,9 % 100 ml
- administration sur 20-30 min

Contre-indications :

antécédent d'épilepsie
insuffisance rénale stade ≥ 4 (DFG < 30 ml/min/m²)

2.2.2 - SSPI

NFS si Hemocue (systématique) < 12 g/dl ou pertes > 500 ml
Si Hb < 13 g/dl :
- fer IV Fer Mylan® 300 mg sur 90 min
- transfusion selon les seuils habituels : 7-8 g/dl ou 10 si signe de mauvaise tolérance, insuffisance cardiaque...

2.3 - Postopératoire

Biologie systématique à J1 : NFS
Fer IV (même posologie que ci-dessus) :
- à J1 si Hb < 13 g/dl et non fait en SSPI
- 2^e dose de 300 mg 48 h après la 1^ère administration
Transfusion selon les mêmes règles.

3 - Sources des documents

Sources au format docx.

Sources

3.1 - Historique

Dans la version originale du protocole sur le blood management, l'administration de Carboxymaltose de fer était prévue en hospitalisation à domicile (HAD) ou en hôpital de jour d'hématologie (HDJ) d'Altkirch.
Problèmes :

HAD : en pratique, trop de contre-indications, comme « pathologie cardiaque » (cf. document concernant les prérequis)
HDJ : du fait de réorganisations dans l'établissement, il n'y aurait plus les ressources nécessaires en soins aigüs pour prendre en charge des complications à l'injection.

Prérequis à l'HAD

Liste des communes éligibles à l'HAD

Demande d'admission en HAD

Ordonnance de Carboxymaltose de fer pour l'HAD

Deamande d'admission en HDJ

Service d'anesthésie - GHRMSA

Organisation de l'administration de Ferinject en UCA

Blood-management en chirurgie cardiaque

Analyse d'hémostase pour urgence vitale immédiate

Avis spécialisé pour troubles de l'hémostase

Sommaire

Consultations : maladies hémorragiques constitutionnelles

Hémorragie de la délivrance

Sommaire

Gestion de l'hémorragie de la délivrance

Procédure

Des organigrammes pour résumer

Checklists

Prévention de l'hémorragie de la délivrance

Organisation du transfert depuis EM3 vers EM

Prise en charge des patients témoins de Jéhovah

Thrombopénie induite par l'héparine

RAAC en chirurgie orthopédique

Sommaire

1 - Protocole

2 - Patient blood management

2.1 - Préopératoire

2.1.1 - Algorithme décisionnel

2.1.2 - Bilan préopératoire

2.1.3 - Correction d'une anémie = Érythropoiétine

2.1.4 - Correction d'une carence martiale = fer

2.1.4.1 - Intraveineux : Carboxymaltose de fer (Ferinject®)

2.1.4.2 - Per os

2.2 - Peropératoire

2.2.1 - Acide tranexamique

2.2.2 - SSPI

2.3 - Postopératoire

3 - Sources des documents

3.1 - Historique