bonjour, bravo pour ce travail "exécuté" en peu de temps, avec des améliorations notables, cependant quelques remarques en plus de celles qui ont déjà été formulées :
– sur le contenu
1) ce qui manque : le principe c’est que, ce qui est soit fréquent, soit qui est obligé (cad à dire qui ne souffre pas de nuances comme par ex les critères de malampati) ou soit à mentionner car on risque de l’oublier, puisse être coché ou entouré afin d’éviter la pénible retranscription...mais il y a aussi des éléments manquant comme :
– l’"accompagnant" en page de garde : c’est une demande qui avait été faite lors des réunions préparatoires
– la mention "choix préférentiel du patient" après "anesthésie prévue" très utile pour comprendre certaines indications anesthésiques illogiques...(on peut trouver un autre terme...)
– mention de" Emla main" et "dos" en prémédication qu’on va cocher bien plus souvent que "maintient de la prothèse dentaire"
– "tramadol" et "AINS" dans "intolérances médicamenteuses" : car si on mentionne "latex" et " pénicilline" dans "allergie", on peut aussi le faire pour ces 2 items fréquents qui ont leur importance en post op (lorsque le patient sera au service et qu’il vomit tripes et boyaux...)
– des signes fonctionnels comme "dyspnée", mais surtout "RGO", "troubles mictionnels", et "anxiété" qui est mentionné nulle part
– l’appréciation de l’"abord du dos" avec une échelle de 1 à 4 de que jean-marc wurtz avait réclamée dans les signes physiques (dans "neuropsychique" ?)
– les signes ">,=,<" et les grades de malampati en chiffres (délestés de la case à cocher trop redondante je l’accorde) dans "intubation", mais qui permettent d’entourer au stylo au lieu de devoir l’écrire...
– peut être une case "modification de la stratégie anesthésique" dans "visite pré anesthésique"
– enfin, il manque les critère de NYHA sur la page des "scores"
2) ce qui est en trop : le report du fastidieux questionnaire d’hémostase du questionnaire ??? il suffit de marquer "demande de consult hémobiologiste" ! peu importe que le trouble vienne des ecchymoses ou d’un saignement du post partum, sinon on reporte toutes les questions du questionnaire sur la feuille d’anesthésie !
– le contenant :
– suppression de la couleur jaune des pages de couverture, l’aspect cartonné devrait suffire à retrouver la FA dans un dossier, ou si on veut absolument de la couleur un vert ou un bleu pâle qui repose les yeux
– mise place de lignes grisées dans les antécédents médicaux et chirurgicaux, car l’écueil principal des FA manuscrite est la lisilibilté ; ains la présence de ligne oblige ceux qui écrivent petit d’aérer leur texte, ceux qui écrivent grand à ordonner leur exubérance et l’aspect grisé satisfait les tenants de la page blanche qui peuvent s’en affranchir
enfin, je voudrais revenir sur ce qui me semble une aberration : les étiquettes !! ce n’est pas la peine de faire une nouvelle FA si c’est pour maintenir les étiquettes, qui se justifient lorsque une FA ancienne n’a pas prévu ces situations, mais là, c’est l’esprit même de cette feuille qui est dénié où on voulait avoir un document où TOUT est présent sans qu’on soit obligé de de faire des recherches au bloc de ces bouts de papier où il faudra écrire sur des formats grands comme des timbres-postes ! (situation différente en consultation où on peut faire du travail de bureau pour des situations d’anticoagulation qui sont trop disparates..) ; les documents précédemment proposés surtout pour la péridurale ne sont certes pas parfaits mais ils prévoient le plus grand nombre de cas de figures, et qu’on peut ne pas remplir si on considère que ça n’est pas pertinent, mais si on veut signaler telle ou telle particularité ou telle longueur d’aiguille, on peut le faire...
bonjour, bravo pour ce travail "exécuté" en peu de temps, avec des améliorations notables, cependant quelques remarques en plus de celles qui ont déjà été formulées :
– sur le contenu
1) ce qui manque : le principe c’est que, ce qui est soit fréquent, soit qui est obligé (cad à dire qui ne souffre pas de nuances comme par ex les critères de malampati) ou soit à mentionner car on risque de l’oublier, puisse être coché ou entouré afin d’éviter la pénible retranscription...mais il y a aussi des éléments manquant comme :
– l’"accompagnant" en page de garde : c’est une demande qui avait été faite lors des réunions préparatoires
– la mention "choix préférentiel du patient" après "anesthésie prévue" très utile pour comprendre certaines indications anesthésiques illogiques...(on peut trouver un autre terme...)
– mention de" Emla main" et "dos" en prémédication qu’on va cocher bien plus souvent que "maintient de la prothèse dentaire"
– "tramadol" et "AINS" dans "intolérances médicamenteuses" : car si on mentionne "latex" et " pénicilline" dans "allergie", on peut aussi le faire pour ces 2 items fréquents qui ont leur importance en post op (lorsque le patient sera au service et qu’il vomit tripes et boyaux...)
– des signes fonctionnels comme "dyspnée", mais surtout "RGO", "troubles mictionnels", et "anxiété" qui est mentionné nulle part
– l’appréciation de l’"abord du dos" avec une échelle de 1 à 4 de que jean-marc wurtz avait réclamée dans les signes physiques (dans "neuropsychique" ?)
– les signes ">,=,<" et les grades de malampati en chiffres (délestés de la case à cocher trop redondante je l’accorde) dans "intubation", mais qui permettent d’entourer au stylo au lieu de devoir l’écrire...
– peut être une case "modification de la stratégie anesthésique" dans "visite pré anesthésique"
– enfin, il manque les critère de NYHA sur la page des "scores"
2) ce qui est en trop : le report du fastidieux questionnaire d’hémostase du questionnaire ??? il suffit de marquer "demande de consult hémobiologiste" ! peu importe que le trouble vienne des ecchymoses ou d’un saignement du post partum, sinon on reporte toutes les questions du questionnaire sur la feuille d’anesthésie !
– le contenant :
– suppression de la couleur jaune des pages de couverture, l’aspect cartonné devrait suffire à retrouver la FA dans un dossier, ou si on veut absolument de la couleur un vert ou un bleu pâle qui repose les yeux
– mise place de lignes grisées dans les antécédents médicaux et chirurgicaux, car l’écueil principal des FA manuscrite est la lisilibilté ; ains la présence de ligne oblige ceux qui écrivent petit d’aérer leur texte, ceux qui écrivent grand à ordonner leur exubérance et l’aspect grisé satisfait les tenants de la page blanche qui peuvent s’en affranchir
enfin, je voudrais revenir sur ce qui me semble une aberration : les étiquettes !! ce n’est pas la peine de faire une nouvelle FA si c’est pour maintenir les étiquettes, qui se justifient lorsque une FA ancienne n’a pas prévu ces situations, mais là, c’est l’esprit même de cette feuille qui est dénié où on voulait avoir un document où TOUT est présent sans qu’on soit obligé de de faire des recherches au bloc de ces bouts de papier où il faudra écrire sur des formats grands comme des timbres-postes ! (situation différente en consultation où on peut faire du travail de bureau pour des situations d’anticoagulation qui sont trop disparates..) ; les documents précédemment proposés surtout pour la péridurale ne sont certes pas parfaits mais ils prévoient le plus grand nombre de cas de figures, et qu’on peut ne pas remplir si on considère que ça n’est pas pertinent, mais si on veut signaler telle ou telle particularité ou telle longueur d’aiguille, on peut le faire...
voilà, l’art est difficile...