Audit : pratique de l’antibioprophylaxie n°2

1 - Présentation

Deuxième tour d’audit concernant l’antibioprophylaxie au bloc opératoire gérée par l’équipe d’anesthésie, 2 ans après le premier tour d’audit.

Présentation des résultats à l’occasion de la RMM du 12/10/21.

Changement de pratique depuis le premier tour :

• diffusion de la consigne de début l’antibioprophylaxie précocément,
• diffusion des protocoles d’antibioprophylaxie directement sur ce site (ici), pour pouvoir s’y référer facilement en pratique clinique, surtout lors des consultations,
• nouveau dossier d’anesthésie demandant :
  • de préciser la prescription d’antibioprophylaxie (et non simplement « selon protocole »),
  • de préciser le moment d’administration.

2 - Réalisation de l’audit

2.1 - Protocole

• Période : semaine 11 de 2021, du 15 au 21/03/21 inclus
• Même critères de sélection :
  • inclusion : toutes les interventions, avec ou sans antibioprophylaxie indiquée ou administrée,
  • exclusion : antibioprophylaxie gérée par les chirurgiens (ex. injections intra-camérulaires), endoscopies hors CPRE, pose de voie d’abord vasculaire.
• Questionnaire semblable, même si légères modifications :
  • suppression de quelques items :
    • antibioprophylaxie per os : n’est plus d’actualité,
    • réinjections peropératoires : on ne s’intéresse qu’à la première,
    • réinjections postopératoires : aucun intérêt,
    • éventuelle prolongation de l’antibioprophylaxie : très rare, et sera mal renseigné dans la mesure où le répondant (en SSPI) n’aura pas accès aux prescriptions postopératoires sur le dossier patient informatisé,
  • reconstruit pour pouvoir enregistrer automatiquement les réponses cochées (≠ texte libre) via un scan.

2.2 - Consignes pour le remplissage du questionnaire

2 étapes :

• en peropératoire : le MAR ou l’IADE en salle renseigne la partie 1 (recto)
• en postopératoire : l’interne ou l’IDE de SSPI renseigne la partie 2 (verso)

Particularités pour certains items :

• [recto] « L’ATBP est prescrite par écrit, sous la prémédication... » : il faut que la prescription comporte le nom de la molécule, et non la seule coche de la mention « selon protocole ». Sinon, cocher « non »
• [verso] « Traçabilité de l’heure d’administration » : l’heure de l’administration doit être indiquée d’une manière précise = marque (triangle) ou heure notée explicitement. Sinon, cocher « non ».

3 - Résultats

4 - Ressources

• Tout ce qu’il faut pour créer le questionnaire (c’est technique !)

• Tout ce qu’il faut pour faire les analyses, sauf les données elles-même (c’est aussi technique !)