Ressources essentielles pour les néo-internes en anesthésie-réanimation

Pour vous aider dans le début de l’internat ou dans la découverte de la spécialité, au vu de la foultitude de ressources disponibles, voilà une petite liste, personnelle et subjective évidemment, des principales ressources qui pourront vous être utiles que cela soit pour approfondir vos connaissances, comme vous dépanner pendant une garde particulièrement horrible.

1 - Les applications smartphones

• SFAR : Accès aux aides cognitives, aux référentiels (recommandations), et des outils vous permettant de connaître les recommandations de bilan préopératoire, gestion des anticoagulants et antibioprophylaxie pour les différents types de chirurgies. NB : nécessite l’adhésion à la SFAR, qui est gratuite en tant qu’interne !
• eICU : MUST HAVE pour la réanimation et les soins critiques, accès aux RFE de réa mais surtout énormément de fiches pratiques pour de nombreuses situations cliniques
• Thériaque, PulseLife ou VIDAL : banque des médicaments
• Medicalcul Android ou MedCalX iOS : applications de formules, scores, formulaires, etc
• SDRApps : l’essentiel pour ventiler le patient en SDRA. Pas sur les Store Android ou Appele, mais accessible via app.sdrapps.fr (faire un lien vers l’écran d’accueil ou mettre en favori)
• PedIADE (payante) : pour l’anesthésie pédiatrique
• Evernote : pas spécifique à l’anesthésie, application accessible sur Web, tablette ou smartphone qui remplace le carnet de note que l’on perd et difficile à modifier.

2 - Les livres

• Toute la collection des livres édités par le CNEAR : sujets variés, connaissances à jour, conforme à la formation initiale et continue. Actuellement dispo (42€) : Hémodynamique, Infectiologie, Ventilation, Obstétrique et Pédiatrie, Nutrition Métabolique et pathologies digestives, Traumatismes graves ALR transfusion et Hémostase ; et en petits manuels (10€) : Echographie, Epurations extra-rénale et médicaments
• Protocoles MAPAR : le grand classique de l’interne d’anesthésie. Il tient dans la poche et contient un maximum de réponses à vos questions. Attention il ne s’agit pas d’un ouvrage de cours, ni de recommandations, uniquement les protocoles, à jour et basés sur l’EBM certes, mais d’une seule équipe parisienne. Très utile tout de même !
• Traité d’Anesthésie et de Réanimation, de Fourcarde, Geeraerts, Minville et Samii, éd. Lavoisier. Enorme ouvrage, cher (269€ mais trouvable en pdf...), relativement exhaustif et très didactique comprenant toute une partie sur les bases physiologiques et pharmacologiques.
• Protocoles en anesthésie et analgésie obstétricale, encadré par le CARO, ed. E. Masson : livres de protocoles pratiques à la maternité. Comme le MAPAR, il s’agit d’un livre de protocole, pas de cours, mais qui couvre quasiment toutes les situations obstétricales.
• Échographie en anesthésie régionale périphérique, médullaire et périmédullaire, de Eryk Eisenberg, éd. Arnette : gros ouvrage sur l’ALR et son échoguidage. Pas nécessaire mais utile pour progresser une fois les bases de l’ALR acquises.
• Globalement les livres des éditions Arnette récents sont de très bonne qualité et très utiles en fonction de votre pratique : procédures anesthésiques liés aux techniques chirurgicales, principes et protocoles en anesthésie pédiatrique, principes et protocoles d’anesthésie en chirurgie oncologique, principes et protocoles en neuro-anesthésie-réanimation, ...

3 - Sites web

3.1 - Guidelines et sociétés savantes

• SFAR.org : la base pour trouver les dernières recommandations, infos, etc. Contient maintenant SFAR Galaxie qui se veut une médiathèque accessible en permanence. L’adhésion est gratuite jusqu’au Dr Junior, aucune raison de ne pas le faire !
• SRLF : la société savante de réanimation médicale
• Guidelines ESA

3.2 - Pratique

• SiteGPR : pour adapter les posologies des médicaments à la fonction rénale ou les patient sous épuration extra-rénale (nécessite une inscription avec preuve de votre activité profesionnelle)
• Stabilis : vous vous êtes déjà demandé si on pouvait mélanger tel ou tel médicament dans une perfusion ou une tubulure ? Ce site répond (normalement) à la question

3.3 - Bibliographie

• Pubmed : probablement la base bibliographique la plus connue
• Hetop : site utile pour bien construire ses recherches bibliographiques avec les mots-clés MESH
• SciHub : site illégal permettant l’accès à quasiment tous les articles scientifiques disponibles sans avoir à subir les paywall. Accès normalement interdit en France, via un non référencement via les fournisseurs internet, mais qui se détourne assez facilement.
• Logiciel Zotero : pour conserver et archiver sous forme de dossier les références des articles que vous trouvez intéressants, avec possibilité d’y associer les PDF des articles, ou des notes personnelles

3.4 - Autres

• Le Précis d’Anesthésie Cardiaque (pac6.ch) : La bible pour l’anesthésie en chirurgie cardiaque... mais pas que ! Nombreuses ressources utiles pour l’anesthésie vasculaire également (carotide, aorte), mais aussi l’anesthésie du cardiopathe : gestion des valvulopathie, de la cardiopathie ischémique...
• Orphanesthesia : site internet, lié à Orphanet, dédié à la gestion anesthésique des patients porteurs de maladies rares.
• iALR : site francophone d’ALR avec pas mal de fiches techniques et informations sur l’ALR dans sa globalité (pas mal de liens d’intérêt avec labos par contre).

4 - Youtube

• SFAR TV : chaîne officielle de la SFAR. Ils y publient du contenu exclusif, mais aussi des retransmissions de congrès.
• Quincy : équipe spécialisée dans l’ALR, dont la renommée des vidéos pédagogiques n’est clairement plus à faire. Visionnage nécessaire pour progresser dans ce domaine.
• Regional anesthesia and acute pain medicine : chaîne anglophone sur l’ALR contenant des vidéos de quelques minutes des différents blocs échoguidés. Très pratique à visionner pour se remettre rapidement un bloc en tête.

5 - Veille bibliographique

Parce qu’il est très compliqué de se tenir à jour des milliers d’articles qui sortent, laissez vous aider par des personnes qui proposent d’emblée un tri régulier des articles intéressants.

• Le masque et la plume : revue bimensuelle. L’accès nécessite l’inscription à la SFAR (gratuite pour les internes)
• La Newsletter de la SFAR Jeunes : hebdomadaire, inscrivez vous et recevez la directement sur votre mail !

6 - Les recommandations INDISPENSABLES

6.1 - Évaluation préopératoire

• SFAR 2012 - Examens pré-interventionnels
• SFAR 2009 - Gestion périopératoire des traitements chroniques et dispositifs médicaux
• SFAR 2011 - Risque cardiovasculaire en chirurgie non cardiaque
• ESA 2018 - Évaluation préopératoire des patients en chirurgie non cardiaque
• SFAR 2016 - Patient diabétique, gestion périopératoire
• SFAR 2016 - PEC du tabagisme en périopératoire

6.2 - Hémostase et traitements antithrombotiques

• SFAR/GIHP 2015 - Gestion des AOD en chirurgie programmée
• SFAR/GIHP 2013 - Gestion des AOD en urgence
• SFAR/GIHP 2018 - Gestion des antiplaquettaires en urgence
• SFAR 2018 - Gestion des antiplaquettaire en chirurgie programmée
• HAS 2008 - Gestion des AVK en programmé et en urgence

6.3 - ALR et abords vasculaires

• HAS/SFAR 2019 - ponction lombaire - gestion et prévention des EI
• SFAR 2014 - Les blocs périmédullaires chez l’adulte
• SFAR 2016 - ALR périnerveuse
• SFAR 2011 - Echographie en ALR
• ESA 2021 - Utilisation de l’échographie en ALR
• SFAR 2015 - Echographie et accès vasculaires
• ESA 2020 - Utilisation de l’échographie pour les abords vasculaires
• ESA 2022 - ALR et traitement antithrombique

6.4 - RAC et ambulatoire

• SFAR 2010 - Ambulatoire
• SFAR 2019 - RAAC après chirurgie orthopédique lourde
• SFAR 2014 - RAAC en chirurgie colorectale programmée

6.5 - Gestion peropératoire

• SFAR 2022 - Optimisation périopératoire du patient adulte
• SFAR 2021 - choix du solutés de remplissage en situation critique
• SFAR 2012 - Stratégie de remplissage vasculaire périopératoire
• SFAR 2018 - Curarisation et décurarisation en anesthésie
• SFAR 2018 - Antibioprophylaxie (en cours de mise à jour)
• SFAR 2017 - Intubation difficile en anesthésie et extubation
• SFAR 2016 - Protection oculaire en anesthésie et réanimation
• SFAR 2018 - Prévention de l’hypothermie per-opératoire
• SFAR 2012 - Bris dentaires périanesthésiques

6.6 - Postopératoire

• SFAR 2016 - Douleur post-opératoire
• SFAR 2011 - Prévention de la MTEV

6.7 - Autres

• SFAR/CNGOF 2020 - Pré-éclampsie sévère
• SFAR 2018 - Prise en charge du SDRA
• SFAR 2017 - Anesthésie du sujet âgé