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Système digestif

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Rédaction : le mardi 17 mars 2020, par DEGOUL Samuel

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1 Nutrition

1.1 Patients avec SDRA COVID

De préférence nutrition entérale, permettant de garder le bénéfice trophique, infectieux… d’un tube digestif nourri.

  • 15 kcal/kg pendant 48 h, puis 25 kcal/kg/j
  • demi-vitesse pendant les DV : permet d’éviter de rajouter des prokinétiques.

Permet aussi d’épargner l’utilisation des pompes électriques (utilisées pour la nutrition parentérale) qui sont actuellement précieuses.

1.2 Protocole simplifié pour les patients assez stables, hors période aiguë de SDRA.

  • 24 premières heures :
    • pas de nutrition
    • surveillance de l’absence d’hypoglycémie
  • à partir de H24 :
    • nutrition entérale :
      • avec fibre
      • introduction progressive + 500 ml / 24 h jusqu’à 1500 ml / 24 h
      • administration avec pompe, position proclive
    • nutrition parentérale si pas de nutrition entérale possible à H48 :
      • Smofkabiven 1970 ml
      • administration avec Dialaflow
      • + oligoélément (1 Suppliven) et vitamines (1 Cernevit) x 1 / j en perfusette

1.3 Surveillance de la nutrition entérale

  • vérification de la position de la SG x 1 / j, par méthode auscultatoire,
  • si vomissement :
    • arrêt de la nutrition
    • si absence de syndrome occlusif, érythromycine + métoclopramide, reprise à H + 4, arrêt si nouveaux vomissements
  • si diarhée :
    • coproculture à la recherche de Clostridium difficile
    • racécadotril

1.4 Protocole complet de réanimation

Protocole local disponible ici.

2 Prévention de l’ulcère de stress

Protocole local disponible ici.

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