Accueil > Protocoles de service > Accès vasculaire > Organisation de la pose des Midlines
Mots-clés : dispositif intraveineux de longue durée, Midline, prescriptions, unité accès vasculaires
Informations sur le document
Sommaire
Abréviations
Le Midline un cathéter de longueur moyenne (10 cm) généralement inséré dans une veine profonde du bras.
Contrairement au PICCline, sa pose ne nécessite qu’un échoguidage (pas de scopie).
Avec une durée d’utilisation maximale de 4 semaines, c’est certes un DIVLD mais reste une voie veineuse périphérique.
Ses indications sont limitées à :
Voici l’algorithme de choix (cliquer sur l’image pour afficher en grand) :
Ne sont donc pas des indications de Midline :
Pour les internes : la prescription doit être réalisée avec l’accord d’un médecin senior.
Les troubles de l’hémostase ou la présence de traitements anticoagulants sont à mentionner mais ne constituent pas une contre-indication.
Elle se fait comme toutes les autres prescriptions dans le DPI, via M-EVA :
Précisions :
La prescription dans le DPI n’étant pas possible pour les patients non hospitalisés, il est nécessaire d’adresser manuellement une demande au secrétariat de l’UAV :
Une demande avec un formulaire mal complété, notamment identité erronée ou informations fausses (par copier-coller d’un fichier d’une demande ultérieure pour un autre patient) sera tout simplement ignorée.
Ces demandes hors prescription dans M-EVA seront également refusées si elles concernent un patient hospitalisé.
Une prescription de Midline déclenche une demande de planification dans le planning « UAV » géré par le secrétariat de l’UAV (en UCA).
C’est donc ce secrétariat qui gère la planification en fixant les rendez-vous, selon le degré d’urgence et l’heure de la demande :
Le degré d’urgence est appréhendé par :
En aucun cas le secrétariat n’est responsable de la détermination du niveau d’urgence basé sur le motif de la demande, qui incombe à une régulation médicale (selon disponibilité des MAR au bloc...).
Seul un degré d’urgence explicitement mentionné à « < 24h » impose un rendez-vous fixé au plus vite. De plus, ce cas de figure suppose également un appel direct du demandeur au MAR de garde.
Le planning « UAV » doit être surveillé pluriquotidiennement par le secrétariat du bloc opératoire EM, qui transmet les demandes urgentes au régulateur.
Ce dernier en avertit autant que possible un MAR disponible pour cette activité.
Le régulateur du bloc opératoire transmet chaque semaine au secrétariat de l’UAV le planning des créneaux de pose par un IADE.
05/2022 : La disponibilité du personnel formé est actuellement une limitation dans l’organisation de cette activité
Sauf indication de pose en chambre, elle s’effectue généralement en SSPI du bloc opératoire EM, voire EM3 pour les patients de ce bâtiment.
Pour traiter la majorité des demandes non urgentes, un créneau hebdomadaire de pose par un IADE est prévu dans l’organisation du bloc opératoire EM.
Pour les autres demandes, notamment les urgences ± hors heures ouvrables, les possibilités de pose sont conditionnées par la présence et la disponibilité de MAR maîtrisant la technique.
Le personnel poseur doit s’assurer de la traçabilité de l’intervention, à deux niveaux :
Il doit être effectué via la rubrique « Courriers » du DPI. Il convient d’utiliser le modèle « CROP POSE MIDLINE » disponible parmi les « C Rendus ».
Une fois créé, il apparaîtra dans la « Synthèse ».
Il s’effectue dans le logiciel CORA.
Informations nécessaires :
05/2022 : Il n’existe toujours pas à ce jour de code d’acte adapté aux Midline. On code donc un cathéter veineux central.
Le fonctionnement des poses de Midline jusqu’alors (en 05/2022) pose de sérieux problèmes organisationnels :
Début de réorganisation depuis mi-2021 (cf. cet article), avec :
→ c’est l’objet de la présente procédure.
Messages
17 avril, 16:53, par guth
bonjour
la procédure me semble claire mais comment préciser que la patiente en question est à ALTKIRCH , avez vous un moyen de le visualiser.
notre soucis reste toujours le même pour les examens, gestes réalisés à Mulhouse, nous sommes dépendant des transports.
Je ne sais pas si ce geste est réalisable à Altkirch
Cordialement
V. GUTH