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Présentation de fin de stage 30/10/2023
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Rédaction : le lundi 30 octobre 2023, par , , , , ,
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Licence : CC BY-SA 4.0 (voir le contenu)
1 - Prise en charge périopératoire d’un patient drépanocytaire
A Unterfinger
Support de présentation
Concerne surtout les drépanocytoses homozygotes
Points clés :
- Préopératoire :
- avis hémato pour organiser exsanguinotransfusion (cf. cible de taux d’HbS max dans la présentation)
- consultation cardio
- Antibioprophylaxie = antibiothérapie comme un splénectomisé
- Postopératoire : pas d’ambulatoire, ± réanimation
2 - Prise en charge anesthésique d’une chirurgie de Lewis-Santy
S Bocquillon
Support de présentation
3 - Gestion périopératoire des antiagrégants plaquettaires
C Bolvy
Support de présentation
Points clés :
- Possibilité d’arrêt de l’aspirine dont l’indication est une prévention primaire
- Pour certaines interventions, reconsidérer nos habitudes de ne pas arrêter l’aspirine alors qu’il le faudrait : colo + mucosectomie, segment postérieur en ophtalmo, chirurgie cardiaque hors pontage...
- Pas d’intérêt à diminuer la dose d’aspirine (par ex. en dessous de 100 mg), on laisse la posologie habituelle
- Cf. le tableau récapitulatif du GIHP ci-dessous +++
4 - Pour RMM : Intoxication au anesthésiques locaux lors d’une APD obstétricale
J Mottura
Support de présentation
À suivre à l’occasion d’une RMM dédiée...
5 - Prise en charge d’un patient porteur d’un stimulateur cardiaque
S Dubinin
Support de présentation
Peut inspirer la réalisation du protocole dédié à ce sujet (en attente de validation)
6 - Éléments pour une procédure d’optimisation respiratoire en anesthésie
B Ondo Ménié
Support de présentation
- En vue d’un protocole de service
- À confronter à une présentation similaire il y a un an
Vos commentaires
# Le 5 novembre 2023 à 18:46, par AHLSCHWEDE Erich En réponse à : Présentation de fin de stage 30/10/2023
Une remarque au sujet du cas 4 :
Très intéressant, merci !
Avez - vous fait un dosage des AL utilisés ?
Quelles étaient les doses cumulées ? A priori, les doses utilisées n’étaient pas élevées. Avez - vous vérifié d’éventuelles erreurs de dilution, notamment pour la ropivacaïne ?
Pas d’observation de retour veineux dans le KT dans un deuxième temps ?
Comment expliquer un niveau sensitif D2 et un déficit persistant du mid pour un KT péridural qui passe en intraveineux ?
Il faut également penser à une position accidentelle en sous - dural, qui peut donner une extension "marbrée" et un niveau céphalique assez important et brusque.
Mais ceci n’expliquerait évidemment pas l’efficacité de l’intralipide. A moins qu’il s’agisse d’une coïncidence, en rapport avec la régression rapide du bloc (sous - dural ?) après injection de lidocaïne.
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